ಲೆವಿ ದೇಹ ಕಾಯಿಲೆಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರೋಡ್ರೊಮಲ್ ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ

 ಇಂದು, ಸಿನಿಕ್ಲಿನೊಪತಿಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ವೈಫಲ್ಯ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾಟೆಕೊಲಮೈನ್ ಕೊರತೆಯ ಪಾತ್ರವನ್ನು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸುವಲ್ಲಿ ಮೂಲಭೂತವಾದ ಕೆಲಸ ಮಾಡಿರುವ NIH ನ ಡೇವಿಡ್ ಗೋಲ್ಡ್‌ಸ್ಟೈನ್ ಎಂಬ ಮೂವರು ಅತ್ಯುತ್ತಮ ತಜ್ಞರೊಂದಿಗೆ ಸೇರಲು ನನಗೆ ಸಂತೋಷವಾಗಿದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಪ್ರೋಡ್ರೊಮಲ್ ಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿ ಶುದ್ಧ ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ವೈಫಲ್ಯದ ಕುರಿತು ಮೂಲ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಸೇರಿವೆ.

ಡೇವಿಡ್, [00:01:00] ನಮ್ಮೊಂದಿಗೆ ಸೇರಿಕೊಂಡಿದ್ದಕ್ಕಾಗಿ ಧನ್ಯವಾದಗಳು.

 ಅಭಿಮನ್ಯು ಮಹಾಜನ್ ಅವರ ಇತ್ತೀಚಿನ ಕೆಲಸವು ನರ ಕ್ಷೀಣಗೊಳ್ಳುವ ಕಾಯಿಲೆಗಳಲ್ಲಿ ಆರಂಭಿಕ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್ ಆಗಿ ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸಿದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಪ್ರೋಡ್ರೊಮಲ್ ಸಿನ್ಯೂಕ್ಲಿನೊಪತಿಗಳಲ್ಲಿನ ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳನ್ನು ಅನ್ವೇಷಿಸುವ ಅವರ ಇತ್ತೀಚಿನ ಅಧ್ಯಯನವೂ ಸೇರಿದೆ. ಅಭಿ, ಇಂದು ನಮ್ಮೊಂದಿಗಿದ್ದಕ್ಕಾಗಿ ಧನ್ಯವಾದಗಳು.

ಡಾ. ಅಭಿಮನ್ಯು ಮಹಾಜನ್: ಧನ್ಯವಾದಗಳು ಮೈಕೆಲ್, ಮತ್ತು ನನ್ನನ್ನು ಕರೆದಿದ್ದಕ್ಕಾಗಿ ಧನ್ಯವಾದಗಳು.

ಡಾ. ಮೈಕೆಲ್ ಮಟರಾಜೊ: ಮತ್ತು ಜೆರಿಯಾಟ್ರಿಕ್ ಮೆಡಿಸಿನ್ ಪ್ರಾಧ್ಯಾಪಕಿ ಅಲಿಸನ್ ಯಾರ್ನಾಲ್, ಲೆವಿ ಬಾಡಿ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಅರಿವಿನ ಮತ್ತು ಮೋಟಾರ್ ಅಲ್ಲದ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳ ಕುರಿತಾದ ತನ್ನ ಕೆಲಸಕ್ಕಾಗಿ ಗುರುತಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದ್ದಾರೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಲೆವಿ ಬಾಡಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಪ್ರೋಡ್ರೊಮಲ್ ಬುದ್ಧಿಮಾಂದ್ಯತೆ ಮತ್ತು ಆರಂಭಿಕ ಮೋಟಾರ್ ಅಲ್ಲದ ಫಿನೋಟೈಪಿಂಗ್ ಕುರಿತು ರೇಖಾಂಶದ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಸೇರಿವೆ. ಅಲಿಸನ್, ಇಂದು ನನ್ನೊಂದಿಗಿದ್ದಕ್ಕಾಗಿ ಧನ್ಯವಾದಗಳು.

ಡಾ. ಅಲಿಸನ್ ಯಾರ್ನಾಲ್: ಆಹ್ವಾನಕ್ಕೆ ಧನ್ಯವಾದಗಳು.

ಡಾ. ಮೈಕೆಲ್ ಮಟರಾಜೊ: ಹಾಗಾದರೆ, ಡೇವಿಡ್, ನಾನು ನಿಮ್ಮೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತೇನೆ. ನಿಮ್ಮ ಕೆಲಸವು ಸಿನಕ್ಲಿನೊಪತಿಗಳ ಆರಂಭಿಕ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯಾಗಿ ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಬಗ್ಗೆ ನಾವು ಹೇಗೆ ಯೋಚಿಸುತ್ತೇವೆ ಎಂಬುದನ್ನು ನಿಜವಾಗಿಯೂ ರೂಪಿಸಿದೆ. ಲೆವಿ ದೇಹ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಪ್ರೋಡ್ರೊಮಲ್ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಯಾವ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಥವಾ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್ ಪುರಾವೆಗಳು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತವೆ?

ಡಾ. ಡೇವಿಡ್ ಗೋಲ್ಡ್‌ಸ್ಟೈನ್: ನನ್ನ ಪ್ರಕಾರ ಅತ್ಯಂತ ಪ್ರಬಲವಾದ ಪುರಾವೆಗಳು ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಸಿಂಪಥೆಟಿಕ್ ನ್ಯೂರೋಇಮೇಜಿಂಗ್‌ನಿಂದ ಬಂದಿವೆ. [00:02:00] ವಿಶ್ವಾದ್ಯಂತ ಬಳಸಲಾಗುವ I-123 MIBG ಯೊಂದಿಗೆ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ. ಮತ್ತು ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ ನಾವು ಅದನ್ನು ಸ್ವಲ್ಪ ನಂತರ ಪಡೆಯಬಹುದು. ಆದರೆ ಫ್ಲೋರೋಡೋಪಮೈನ್ ಮೂಲಕ, [18F] ಫ್ಲೋರೋಡೋಪಮೈನ್ PET ಸ್ಕ್ಯಾನಿಂಗ್, ಇದನ್ನು ನಾನು ಬಹಳ ಹಿಂದೆಯೇ NIH ನಲ್ಲಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದೆ ಮತ್ತು 30 ವರ್ಷಗಳಿಗೂ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ಬಳಸುತ್ತಿದ್ದೇನೆ.

ಆರಂಭಿಕ ವರದಿಯು 1997 ರಲ್ಲಿ ನ್ಯೂ ಇಂಗ್ಲೆಂಡ್ ಜರ್ನಲ್ ಆಫ್ ಮೆಡಿಸಿನ್‌ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟವಾಯಿತು ಮತ್ತು ಆ ವರದಿಯಲ್ಲಿ ನಾವು ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ ಲೆವಿ ದೇಹ ಕಾಯಿಲೆಗಳು, ಪಾರ್ಕಿನ್ಸನ್ ಕಾಯಿಲೆಯಲ್ಲಿ ಶುದ್ಧ ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ವೈಫಲ್ಯ ಮತ್ತು ಲೆವಿ ದೇಹವಲ್ಲದ ಸಿನಕ್ಲಿನೊಪತಿ, ಶೈ-ಡ್ರೇಜರ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ವಿವರಿಸಿದ್ದೇವೆ, ಇದನ್ನು ನಂತರ ಬಹು ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಕ್ಷೀಣತೆ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಯಿತು.

ಕಳೆದ ಮೂರು ದಶಕಗಳಲ್ಲಿ ನಾವು ಹೃದಯದಲ್ಲಿನ ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಅನ್ನು ನೋಡುವ ಮೂಲಕ ಮರಣೋತ್ತರ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ದೃಢಪಡಿಸಿದ್ದೇವೆ. ಮತ್ತು ಲೆವಿ ದೇಹದ ಕಾಯಿಲೆಗಳಲ್ಲಿ ಆಳವಾದ ಹೃದಯ ನೊರ್ಡ್ರೆನರ್ಜಿಕ್ [00:03:00] ಕೊರತೆಯಿದೆ ಎಂಬುದರಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಸಂದೇಹವಿಲ್ಲ. ಮತ್ತು ಬಹು ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಕ್ಷೀಣತೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೂ ಇಲ್ಲ.

ಆದ್ದರಿಂದ ಈ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಿದ್ದಲ್ಲದೆ, ಮರಣೋತ್ತರ ನರರಸಾಯನಶಾಸ್ತ್ರದಿಂದಲೂ ಮೌಲ್ಯೀಕರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಖಂಡಿತ, ನಂತರ ಪ್ರಶ್ನೆ ಉದ್ಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಯಾವಾಗ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ? ಮತ್ತು ಅದು ಬಹಳ ಸಮಯ ತೆಗೆದುಕೊಂಡಿತು, ಆದರೆ ಈಗ ಕನಿಷ್ಠ ಪಕ್ಷ ಕೇಂದ್ರೀಯ ಸಿನ್ಯೂಕ್ಲಿನೊಪತಿಗಳ ದೇಹದ ಮೊದಲ ರೂಪ ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವಲ್ಲಿ, ನಾವು ನಂತರ ಅದನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಬಹುದು ಎಂಬುದು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ.

ಆದರೆ ಕನಿಷ್ಠ ದೇಹದ ಮೊದಲ ರೂಪದಲ್ಲಿ, ಹೃದಯದ ಸಹಾನುಭೂತಿಯ ಗಾಯವು ಪಾರ್ಕಿನ್ಸೋನಿಸಂ ಅಥವಾ ಲೆವಿ ದೇಹಗಳೊಂದಿಗೆ ಬುದ್ಧಿಮಾಂದ್ಯತೆಯಂತೆ ಅರಿವಿನ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಆಕ್ರಮಣಕ್ಕೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಎಂಬುದರಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಸಂದೇಹವಿಲ್ಲ. ಫ್ಲೋರೋಡೋಪಮೈನ್ ಹೃದಯದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಹೃದಯ ಕ್ಯಾತಿಟೆರೈಸೇಶನ್ ಮೂಲಕ ದೃಢಪಡಿಸಲಾಯಿತು, ಇದು ಲೆವಿ ದೇಹದ ಕಾಯಿಲೆಗಳಲ್ಲಿ ಹೃದಯದ ಸಿರೆಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿಗೆ ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಪ್ರವೇಶದ ದರದಲ್ಲಿ ತೀವ್ರ ಇಳಿಕೆ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಬಹು [00:04:00] ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಕ್ಷೀಣತೆಯಲ್ಲಿ ಅಲ್ಲ ಎಂದು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ.

ಹಾಗಾಗಿ ಲೆವಿ ದೇಹದ ಕಾಯಿಲೆಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಗಾಯವು ಕಾರ್ಡಿಯೋಸೆಲೆಕ್ಟಿವ್ ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ. ಮತ್ತು ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಬೇರೆಡೆ ಸಿನ್ಯೂಕ್ಲಿನೊಪತಿ ಬಗ್ಗೆ ಏನು ಎಂಬ ವಿಷಯವಿದೆ, ಮತ್ತು ನಾವು ಚರ್ಮದ ಬಯಾಪ್ಸಿಗಳು ಮತ್ತು ಸಿನ್ಯೂಕ್ಲಿನ್ ಬೀಜ ಚಟುವಟಿಕೆ, ಕರುಳು ಮತ್ತು ವಾಗಲ್ ಅಫೆರೆಂಟ್ ಟ್ರಾಫಿಕ್ ಇತ್ಯಾದಿಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತನಾಡುತ್ತೇವೆ ಮತ್ತು ಇವು ಹೇಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ ಎಂಬುದು ನಿಗೂಢವಾಗಿಯೇ ಉಳಿದಿದೆ.

ಮತ್ತು ಅದು ನಿರ್ಣಾಯಕ ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ. ಆಲ್ಫಾ-ಸಿನ್ಯೂಕ್ಲಿನ್ ಶೇಖರಣೆ ಮತ್ತು ಸಹಾನುಭೂತಿಯ ನರಗಳನ್ನು ತೋರಿಸುವ ಚರ್ಮದ ಬಯಾಪ್ಸಿಗಳನ್ನು ನೀವು ಹೊಂದಿರುವಾಗ, ಮತ್ತು ಕರುಳಿನಲ್ಲಿ ಮಾಡಿದ ಕೆಲವು ರೀತಿಯ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯಲ್ಲಿ ನೀವು ಸಿನ್ಯೂಕ್ಲಿನೋಪತಿಯನ್ನು ಪಡೆದುಕೊಂಡಾಗ, ಮತ್ತು ನೀವು ಈ ಹೃದಯ ಸಹಾನುಭೂತಿಯ ಚಿತ್ರಣವನ್ನು ಮಾಡುತ್ತೀರಿ. ಅವು ಹೇಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ? ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟಿಗೆ, ಯಾರಿಗೂ ತಿಳಿದಿಲ್ಲ.

ಡಾ. ಮೈಕೆಲ್ ಮಟರಾಜೊ: ಹೌದು. ನೀವು ನಿಜವಾಗಿಯೂ ಇಲ್ಲಿ ಬಹಳಷ್ಟು ವಿಭಿನ್ನ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಮತ್ತು ಇದನ್ನು ಅಳೆಯುವ ಹಲವು ವಿಭಿನ್ನ ವಿಧಾನಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಸಾಕಷ್ಟು ಮಾಹಿತಿಯೊಂದಿಗೆ ವೇದಿಕೆಯನ್ನು ಸಿದ್ಧಪಡಿಸಿದ್ದೀರಿ. ಮತ್ತು ಅಭಿ, ನಾನು ನಿಮ್ಮನ್ನು [00:05:00] ಇಲ್ಲಿಗೆ ತರುತ್ತೇನೆ. ಪ್ರೋಡ್ರೊಮಲ್ ಕೊಹಾರ್ಟ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಅಸಹಜವಾಗಿರುವ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ ಅಥವಾ ಬಹುಶಃ ಮೂತ್ರದ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಮುಂತಾದ ಯಾವುದೇ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಡೊಮೇನ್‌ಗಳಿವೆಯೇ?

ಡಾ. ಅಭಿಮನ್ಯು ಮಹಾಜನ್: ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ಡಾ. ಗೋಲ್ಡ್‌ಸ್ಟೈನ್ ಇದರ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತನಾಡುವುದನ್ನು ನಾನು ಕೆಲವು ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ಕೇಳಬಹುದಿತ್ತು, ಮತ್ತು ಅದು ಕಳೆದ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಸಮಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ನನ್ನ ಅನುಭವದ ಪ್ರಕಾರ, NIH ನಲ್ಲಿ ಅವರು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದ ಅದ್ಭುತ ಸಂಪನ್ಮೂಲಗಳಿಗೆ ನಮಗೆ ಪ್ರವೇಶವಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ನಾನು ಮಾಡಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುತ್ತಿರುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಭಾಗವೆಂದರೆ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಕೊಹಾರ್ಟ್‌ಗಳನ್ನು ನೋಡುವುದು ಮತ್ತು ನಮ್ಮ ರೋಗಿಗಳ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಅವರು ಹೇಗೆ ತಿಳಿಸಬಹುದು ಎಂಬುದನ್ನು ನೋಡಲು ಸ್ಕೇಲ್ ಆಧಾರಿತ ಅಳತೆಗಳನ್ನು ನೋಡುವುದು.

ನಾವು ಬಳಸಿದ ಡೇಟಾ ಸೆಟ್ PPMI, ಪಾರ್ಕಿನ್ಸನ್ ಪ್ರೋಗ್ರೆಷನ್ಸ್ ಮಾರ್ಕರ್ಸ್ ಇನಿಶಿಯೇಟಿವ್ ಆಗಿತ್ತು, ಇದು ನಮಗೆ ತಿಳಿದಿರುವಂತೆ ಪ್ರೋಡ್ರೊಮಲ್ ಪಾರ್ಕಿನ್ಸನ್ ಕಾಯಿಲೆ ಇರುವ ರೋಗಿಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಸಾಕಷ್ಟು ಶ್ರೀಮಂತ ದತ್ತಾಂಶ ಮೂಲವಾಗಿದೆ. ಸಹಜವಾಗಿ, ಹಿಂದೆ ಇತರ ಡೇಟಾ ಸೆಟ್‌ಗಳು ಸಹ ಇದ್ದವು, ಹಿಂದೆ ಇತರ ಸಮೂಹಗಳು.

ಈ ವಿಷಯದ ಬಗ್ಗೆ 2013 ರಲ್ಲಿ ಪ್ರೊಫೆಸರ್ ರಾನ್ ಪೋಸ್ಟುಮಾ ಬರೆದ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಪ್ರಬಂಧಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದು, ಅವರು ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಲಕ್ಷಣಗಳು, ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ [00:06:00] ಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಹಾಸಿಗೆಯ ಪಕ್ಕದಲ್ಲಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಳತೆಗಳನ್ನು ವಿವರಿಸಿದರು, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಸುಮಾರು 9 ರೋಗಿಗಳ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಆರ್ಥೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್ ಮತ್ತು ಉತ್ತಮ ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪು ಎಂದು ಹೇಳುವ ಮೂಲಕ ನಾನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಬೇಕು ಎಂದು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ.

ಮತ್ತು ಅವರು ಪ್ರತಿ ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಉಪಡೊಮೇನ್‌ಗೆ ಕನಿಷ್ಠ ಒಂದು ರೋಗಲಕ್ಷಣವಿತ್ತು ಎಂದು ಗಮನಿಸಿದರು. ಆದ್ದರಿಂದ ನೀವು ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳ, ಜಠರಗರುಳಿನ, ಜನನಾಂಗ, ಮೂತ್ರ, ಲೈಂಗಿಕ, ಇತ್ಯಾದಿಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತನಾಡುತ್ತಿದ್ದರೆ, ಪ್ರೋಡ್ರೊಮಲ್ ಪಾರ್ಕಿನ್ಸನ್ ಕಾಯಿಲೆ ಇರುವ ಈ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು PPMI ಯಲ್ಲಿಯೂ ಸಹ ಅವರು ಪ್ರತಿ ಉಪಡೊಮೇನ್‌ಗೆ ಕನಿಷ್ಠ ಒಂದು ರೋಗಲಕ್ಷಣವನ್ನು ವಿವರಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಇದು ಕಷ್ಟಕರವಾಗುತ್ತದೆ ಏಕೆಂದರೆ ನೀವು ಈರುಳ್ಳಿಯನ್ನು ಎಷ್ಟು ಸಿಪ್ಪೆ ತೆಗೆಯಲು ಬಯಸುತ್ತೀರಿ, ಸರಿ?

ಆದ್ದರಿಂದ ನೀವು ಅದನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಸೂಕ್ಷ್ಮವಾಗಿರಬೇಕೆಂದು ಬಯಸಿದರೆ ಮತ್ತು ನೀವು ಒಂದು ಪ್ರಶ್ನೆಯನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಲು ಬಯಸಿದರೆ, ಬಳಸಿದ ಮಾಪಕವು SCOPA-AUT ಆಗಿತ್ತು, ಇದು MDS ನಿಂದ ಮೌಲ್ಯೀಕರಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಮಾಪಕವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಇದನ್ನು ಹಲವಾರು ವರ್ಷಗಳಿಂದ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತಿದೆ. ಮತ್ತು ಪ್ರತಿ ಉಪವಿಭಾಗ, ಪ್ರತಿ ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಉಪವಿಭಾಗವು ಬಹು ಪ್ರಶ್ನೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಪ್ರತಿ ಸಬ್‌ಡೊಮೇನ್‌ನಲ್ಲಿನ ಆ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಕ್ಕೆ ನೀವು ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಉತ್ತರವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಂಡರೂ, ಈ [00:07:00] ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಎಷ್ಟು ಮಂದಿ ತಮ್ಮ ರೋಗದಲ್ಲಿ ಪ್ರೋಡ್ರೊಮಲ್ ಮತ್ತು ಪ್ರೋಡ್ರೊಮಲ್ ಅನ್ನು ಮೋಟಾರ್ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳ ಆಕ್ರಮಣದಿಂದ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ ಎಂಬುದು ಆಶ್ಚರ್ಯಕರವಾಗಿದೆ. ಬಹುತೇಕ ಎಲ್ಲರೂ ಕನಿಷ್ಠ ಒಂದು ಪ್ರಶ್ನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಅವರು ಹೌದು ಎಂದು ಉತ್ತರಿಸುತ್ತಾರೆ.

ಡಾ. ಗೋಲ್ಡ್‌ಸ್ಟೈನ್ ಹೇಳಿದಂತೆ, ಕನಿಷ್ಠ ನಾವು ತನಿಖೆ ನಡೆಸುತ್ತಿದ್ದ ಘಟನೆಯ ಫಲಿತಾಂಶವಾದ ಸೌಮ್ಯ ಅರಿವಿನ ದುರ್ಬಲತೆಯೊಂದಿಗೆ, ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಲಕ್ಷಣದ ಹೊರೆಯು ಅತ್ಯಂತ ಪ್ರಭಾವಶಾಲಿಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ನಾವು ಕಂಡುಕೊಂಡಿದ್ದೇವೆ, 5.21 ರ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ಅನುಪಾತದೊಂದಿಗೆ. ಆದರೆ ಹೌದು, ಇತರವುಗಳೂ ಇದ್ದವು.

ಡಾ. ಮೈಕೆಲ್ ಮಟರಾಜೊ: ಹಾಗಾದರೆ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳು ಪ್ರಸ್ತುತ ಅತ್ಯಂತ ದೃಢವಾದವು ಎಂದು ನೀವು ಭಾವಿಸುತ್ತೀರಾ ಅಥವಾ ಜಠರಗರುಳಿನ ಅಥವಾ ಹುಸಿ ಮೋಟಾರ್ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯಂತಹ ಇತರ ಡೊಮೇನ್‌ಗಳನ್ನು ನಾವು ಕಡಿಮೆ ಅಂದಾಜು ಮಾಡುತ್ತಿದ್ದೇವೆ ಎಂದು ನೀವು ಭಾವಿಸುತ್ತೀರಾ, ನಾವು ಬಹುತೇಕ ಮಾತನಾಡದ ಒಂದು ವಿಷಯವಿದೆ.

ಡಾ. ಅಭಿಮನ್ಯು ಮಹಾಜನ್: ಅದಕ್ಕೆ ಸ್ವಲ್ಪ ಅರ್ಹತೆ ಇದೆ ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ. ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯು ನಿಸ್ಸಂದೇಹವಾಗಿ ಬಲವಾದ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದೆ ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ. ಮತ್ತು ನಾವು ಹೆಚ್ಚು ತಿಳಿದುಕೊಂಡಂತೆ, ನಮಗೆ ಎಷ್ಟು ಕಡಿಮೆ ತಿಳಿದಿದೆ ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಇತರ ಸಬ್‌ಡೊಮೇನ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಉತ್ತಮ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದರೆ ಮತ್ತು ನಾವು ಅವುಗಳನ್ನು ಕಂಡುಕೊಂಡರೆ ನನಗೆ ಆಶ್ಚರ್ಯವಾಗುವುದಿಲ್ಲ.

[00:08:00] ಕೂಡ ತಿಳಿದಿದೆ, ನಾನು ಯೋಚಿಸುತ್ತಿರುವ ಅಧ್ಯಯನವು NIH ನಿಂದ PD ಅಪಾಯದ ಅಧ್ಯಯನವಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಇತರ ಕೊಮೊರ್ಟ್‌ಗಳು ಸಹ ನಡೆದಿವೆ. ನೀವು ಪ್ರೋಡ್ರೊಮಲ್ ಪಾರ್ಕಿನ್ಸನ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತನಾಡುವುದನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿದರೂ ಮತ್ತು ಶುದ್ಧ ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ವೈಫಲ್ಯದ ಕುರಿತು UCL ಲಂಡನ್‌ನಿಂದ ಪ್ರಕಟವಾದ ಇತ್ತೀಚಿನ ಪತ್ರಿಕೆಯನ್ನು ನಾವು ನೋಡಿದರೆ ಸಹ. ಈ ಎಲ್ಲಾ ಕೊಮೊರ್ಟ್‌ಗಳು ಇದೇ ರೀತಿಯ ಕಥೆಯನ್ನು ಹೇಳುತ್ತವೆ.

ಆದ್ದರಿಂದ ನೀವು ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಹೊರೆಯ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸಿದರೆ, ಹೌದು, ನೀವು ಅರಿವಿನೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಕಂಡುಕೊಳ್ಳುತ್ತೀರಿ. ನೀವು ಫಿನೋ ಪರಿವರ್ತನೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಕಂಡುಕೊಳ್ಳುತ್ತೀರಿ, ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಹ, ಆದರೆ ಮಲಬದ್ಧತೆ, ಜನನಾಂಗ, ಮೂತ್ರದ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಬಳಕೆ, ಇತ್ಯಾದಿ, ಫಿನೋ ಪರಿವರ್ತನೆಯೊಂದಿಗೆ MSA ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ, PD DLB ಬದಲಿಗೆ, ಸರಿ?

ನಾವು ಹೆಚ್ಚು ಗಮನ ಹರಿಸಿದರೆ, ಕೇವಲ ಫಿನೋ ಪರಿವರ್ತನೆಯನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವುದಲ್ಲದೆ, ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ರೋಗ ಪ್ರಕಾರಕ್ಕೆ ಫಿನೋ ಪರಿವರ್ತನೆಯೊಂದಿಗೆ ಬಲವಾದ ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧಗಳನ್ನು ನಾವು ಕಂಡುಕೊಳ್ಳುತ್ತೇವೆ ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ.

ಡಾ. ಮೈಕೆಲ್ ಮಟರಾಜೊ: ಮತ್ತು ಅಲಿಸನ್, ಲೆವಿ ದೇಹಗಳು ಮತ್ತು ಅರಿವಿನ ಮೊದಲ ಫಿನೋಟೈಪ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ಪ್ರೋಡ್ರೊಮಲ್ ಬುದ್ಧಿಮಾಂದ್ಯತೆಯ ಕುರಿತು ನಿಮ್ಮ ಕೆಲಸವನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಿ ನಿಮ್ಮ ದೃಷ್ಟಿಕೋನವನ್ನು ಇಲ್ಲಿಗೆ ತರಬೇಕೆಂದು ನಾನು ಬಯಸುತ್ತೇನೆ. REM ನಿದ್ರೆಯ ನಡವಳಿಕೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ, ನರಮನೋವೈದ್ಯಕೀಯ ಲಕ್ಷಣಗಳ ಮೇಲಿನ ಅರಿವಿನ ಏರಿಳಿತದಂತಹ ಇತರ ಪ್ರೋಡ್ರೊಮಲ್ ಗುರುತುಗಳಿಗೆ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆ ಮತ್ತು [00:09:00] ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯಲ್ಲಿ ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಹೇಗೆ ಹೋಲಿಕೆಯಾಗುತ್ತವೆ?

ಡಾ. ಅಲಿಸನ್ ಯಾರ್ನಾಲ್: ಅಭಿ ಚರ್ಚಿಸುತ್ತಿದ್ದ ವಿಷಯದ ಬಗ್ಗೆ ಸ್ವಲ್ಪ ಯೋಚಿಸಿ, ಲೆವಿ ದೇಹಗಳೊಂದಿಗೆ ಪ್ರೋಡ್ರೊಮಲ್ ಬುದ್ಧಿಮಾಂದ್ಯತೆಯಲ್ಲಿ ನಮ್ಮ ಅನುಭವದ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತನಾಡಬಹುದೇ ಎಂದು ನನಗೆ ಆಶ್ಚರ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ ಲೆವಿ ದೇಹಗಳೊಂದಿಗೆ ಸೌಮ್ಯ ಅರಿವಿನ ದುರ್ಬಲತೆಯನ್ನು ನೋಡಿದರೆ, ನ್ಯೂಕ್ಯಾಸಲ್‌ನಲ್ಲಿ ನಾವು ಆಳವಾದ ಫಿನೋಟೈಪ್ ಸಮೂಹಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದೇವೆ, ಅದನ್ನು ನಾವು ಹಲವಾರು ವರ್ಷಗಳಿಂದ ಅನುಸರಿಸಿದ್ದೇವೆ ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ಆಲ್ಝೈಮರ್ ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣಗಳೊಂದಿಗೆ ಸೌಮ್ಯ ಅರಿವಿನ ದುರ್ಬಲತೆಗೆ ಹೋಲಿಸಿದ್ದೇವೆ.

ನಮ್ಮ ಅನುಭವದಿಂದ, ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವರದಿಯಾಗುತ್ತವೆ ಎಂದು ನಾವು ಕಂಡುಕೊಂಡಿದ್ದೇವೆ, ಮತ್ತು ಅದು ಸಾಮಾನ್ಯ ವಯಸ್ಸಾಗುವಿಕೆಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ವಾಸ್ತವವಾಗಿ, ಆಲ್ಝೈಮರ್ನ ರೀತಿಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದೊಂದಿಗೆ MCI ಹೊಂದಿರುವವರಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಇದು ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿರಲಿಲ್ಲ. ಮತ್ತು ಮತ್ತೊಮ್ಮೆ, ಅಭಿ ಹೇಳಿದಂತೆ ನಾವು ಅದೇ ಕಥೆಯನ್ನು ಮಾರಾಟ ಮಾಡುತ್ತಿದ್ದೇವೆ.

ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಮತ್ತು ಸ್ರವಿಸುವ ಸೈಕೋಮೋಟರ್ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವರದಿಯಾಗುತ್ತವೆ ಎಂದು ನಾವು ಕಂಡುಕೊಂಡಿದ್ದೇವೆ, ಆದರೆ ಆ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ರೀತಿಯ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಹೆಚ್ಚು ತೀವ್ರವಾಗಿವೆ ಎಂದು ವರದಿಯಾಗಿದೆ.

ಹಾಗಾದರೆ ನೀವು ನನ್ನನ್ನು ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಕೇಳಿರುವ ವಿಷಯಕ್ಕೆ ಹೋಗಬೇಕೆಂದರೆ, ಅಸೂಕ್ಷ್ಮತೆ ಮತ್ತು [00:10:00] ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯನ್ನು ನಾವು ಹೇಗೆ ಹೋಲಿಸುತ್ತೇವೆ? ಈ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಲ್ಲಿ ಹಲವು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಅವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ. ಆದ್ದರಿಂದ ನಾವು ಅವುಗಳನ್ನು ಅರ್ಧಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರೋಡ್ರೊಮಲ್ DLB ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಮಲಬದ್ಧತೆ ಅಥವಾ ಆರ್ಥೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್‌ನಲ್ಲಿ ನೋಡುತ್ತೇವೆ, ಆದರೆ ನಾವು ನೋಡುವ ಇತರ ಕೋರ್ ಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಇದು ತುಂಬಾ ಕಡಿಮೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ REM ನಿದ್ರೆಯ ನಡವಳಿಕೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ಅಥವಾ ಅಸಹಜ ಡೋಪಮೈನ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಪೋರ್ಟರ್ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಇರುವಿಕೆ.

ಮತ್ತೊಮ್ಮೆ, ಅಭಿ ಮಾತನಾಡಿದ ಅಧ್ಯಯನಕ್ಕೆ ನಾನು ಹಿಂತಿರುಗಿ ನೋಡುತ್ತೇನೆ, ಅದು ಪಾರ್ಕಿನ್ಸನ್‌ನಲ್ಲಿ ನಿಜವಾಗಿಯೂ ದೃಶ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿಸಿತು, IBD ಯನ್ನು ನೋಡುವುದು ಮತ್ತು ಹಲವಾರು ವರ್ಷಗಳಿಂದ ಆ ಸಮೂಹವನ್ನು ಅನುಸರಿಸುವುದು, ಇದು ನಿಜವಾಗಿಯೂ ನಮಗೆ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ನಿಂತಿದೆ. ಕಳೆದ ವರ್ಷ ನರವಿಜ್ಞಾನದಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟವಾದ ಬೊಲೊಗ್ನಾದ ಒಂದು ಗುಂಪಿನಿಂದ ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ಕೆಲವು ಕೆಲಸಗಳಿವೆ ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ.

ಮತ್ತು ಅವರು ಪರಿವರ್ತನೆ, ಫಿನೋ ಪರಿವರ್ತನೆಗೆ ಅಪಾಯದ ಅನುಪಾತಗಳು ಏನೆಂದು ನೋಡಿದರು. ಮತ್ತು ಮತ್ತೆ, ಅದೇ ರೀತಿಯ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಹೊರಬಂದವು. ಆದ್ದರಿಂದ ನರಜನಕ ಆರ್ಥೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್, ಮೊಂಡಾದ ರಾಜಪ್ರಭುತ್ವದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು, ಫಿನೋ ಪರಿವರ್ತನೆಯನ್ನು ಊಹಿಸಲು ಗಮನಾರ್ಹ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳು.

ಡಾ. ಮೈಕೆಲ್ ಮಟರಾಜೊ: ಮತ್ತು ಈಗ ನಿಮ್ಮ ಕೆಲವು ಕೆಲಸಗಳಲ್ಲಿನ [00:11:00] ವಿಭಿನ್ನ ಲಕ್ಷಣಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತನಾಡುತ್ತಾ, ಆರಂಭಿಕ ನಾನ್-ಮೋಟಾರ್ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯ ಮತ್ತು ಪ್ರಗತಿ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ನೋಡುವ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ, ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯು ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿರುವುದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಅರಿವಿನ ನರಮನೋವೈದ್ಯಕೀಯ ಲಕ್ಷಣಗಳ ಜೊತೆಗೆ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಈಗ, ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯು ಪ್ರಸ್ತುತ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಚೌಕಟ್ಟುಗಳಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ತೂಕ ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ನೀವು ಭಾವಿಸುತ್ತೀರಾ?

ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ಬುದ್ಧಿಮಾಂದ್ಯತೆಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ನಾವು ಮೋಟಾರ್ ಅಲ್ಲದ ಪ್ರಬಲ ಪಥಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸುತ್ತಿದ್ದೇವೆ. ನಾವು ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಯೋಚಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ನೀವು ಭಾವಿಸುತ್ತೀರಾ? ಅಲ್ಲದೆ, ನೀವು ಕಾಮೆಂಟ್ ಮಾಡಲು ಬಯಸಿದರೆ, ಪ್ರೋಡ್ರೊಮಲ್ ಪಾರ್ಕಿನ್ಸನ್ ಕಾಯಿಲೆಯಿಂದ MDS ಸಂಶೋಧನಾ ಮಾನದಂಡಗಳಂತಹ ಚೌಕಟ್ಟುಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಅಲಿಸನ್.

ಮತ್ತು ಅವು ಈಗಾಗಲೇ ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ. ಆದರೆ ಈ ಮಾನದಂಡವು ನಾವು ಈಗ ನೋಡುತ್ತಿರುವ ವರ್ಣಪಟಲವನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಸೆರೆಹಿಡಿದಿದೆ ಎಂದು ನೀವು ಭಾವಿಸುತ್ತೀರಾ ಮತ್ತು ನಾವು ಹೆಚ್ಚು ಹೆಚ್ಚು ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಿದ್ದೇವೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಲೆವಿ ದೇಹ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ವಿಭಿನ್ನ ಪ್ರಕಾರಗಳು ಮತ್ತು ವಿಭಿನ್ನ ಫಿನೋಟೈಪ್‌ಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸುವಾಗ.

ಡಾ. ಅಲಿಸನ್ ಯಾರ್ನಾಲ್: ಹೌದು, ಇದು ವಿಕಸನಗೊಳ್ಳುತ್ತಿರುವ ಭೂದೃಶ್ಯ ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ ಮತ್ತು ನಾವು ಅದನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಹೆಚ್ಚು ಗುರುತಿಸುತ್ತಿದ್ದೇವೆ ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ. ಮತ್ತು ನಾವು ಆಳವಾಗಿ ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಿದರೆ, ನಾವು ಇದನ್ನು ನೋಡುತ್ತೇವೆ ಮತ್ತು ನಾವು ಇದನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನೋಡುತ್ತೇವೆ ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ. [00:12:00] ಮತ್ತೊಂದೆಡೆ, ಈ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಬಹಳಷ್ಟು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವಯಸ್ಸಾದವರಲ್ಲಿ ವರದಿಯಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ನಾವು ವಯಸ್ಸಾದಂತೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗುತ್ತವೆ ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ.

ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ವಯಸ್ಸಾಗುವುದರ ನಡುವೆ ಮತ್ತು ಲೆವಿ ಬಾಡಿ ಕಾಯಿಲೆಯ ನಡುವೆ ಈ ಅತಿಕ್ರಮಣವಿದೆ.

ಡಾ. ಮೈಕೆಲ್ ಮಟರಾಜೊ: ಸರಿ, ಈಗ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಹೋಗೋಣ. ಡೇವಿಡ್, ನಾನು ನಿಮ್ಮ ಬಳಿಗೆ ಹಿಂತಿರುಗುತ್ತೇನೆ. ಖಂಡಿತ, ಎಲ್ಲರೂ ಮುಕ್ತವಾಗಿ ಭಾಗವಹಿಸಬಹುದು. ಹಾಗಾದರೆ ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು ಯಾವ ಹೊಸ ವಿಧಾನಗಳು ಪ್ರೋಡ್ರೊಮಲ್ ಕಾಯಿಲೆಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಹೆಚ್ಚು ಭರವಸೆ ನೀಡುತ್ತವೆ?

ಡಾ. ಡೇವಿಡ್ ಗೋಲ್ಡ್‌ಸ್ಟೈನ್: ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಬೊರೇಟರಿ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳನ್ನು ವಸ್ತುನಿಷ್ಠದಿಂದ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುವುದು ಮುಖ್ಯ ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ. ಇದು ನಿರ್ಣಾಯಕವಾಗಿದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ ಆರ್ಥೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್ ವಿಷಯಕ್ಕೆ ಬಂದಾಗ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಇದು ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಾತಿನಿಧ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ. ಏಕೆಂದರೆ ರೋಗಿಗೆ ರೋಗಲಕ್ಷಣವಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ನರವಿಜ್ಞಾನಿಗಳು ಅದರ ಬಗ್ಗೆ ಯೋಚಿಸುವುದಿಲ್ಲ.

ನರವಿಜ್ಞಾನ ಚಿಕಿತ್ಸಾಲಯದಲ್ಲಿ ಆರ್ಥೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಪ್ರಮುಖ ಚಿಹ್ನೆಗಳನ್ನು ನಿಯಮಿತವಾಗಿ ಅಳೆಯುವುದು ತುಂಬಾ ಅಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ನೀವು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿದರೆ ಆರ್ಥೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ [00:13:00] ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್‌ನ ಆವರ್ತನವನ್ನು ನೀವು ಕಡಿಮೆ ಅಂದಾಜು ಮಾಡುತ್ತೀರಿ. ನಾನು ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳ ದೊಡ್ಡ ಅಭಿಮಾನಿ ಮತ್ತು ಶಾರೀರಿಕ, ನರರಾಸಾಯನಿಕ, ನರಚಿತ್ರಣ, ಸೂಕ್ಷ್ಮ ನರಚಿತ್ರಣ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳಿವೆ, ಮತ್ತು ಅವೆಲ್ಲವೂ ವೆನ್ ರೇಖಾಚಿತ್ರದಂತೆ ಅತಿಕ್ರಮಿಸುತ್ತವೆ.

ಶಾರೀರಿಕ ವಿಷಯಕ್ಕೆ ಬಂದಾಗ, ನಾನು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಡೈವರ್ ರಿಫ್ಲೆಕ್ಸ್, ಸಿಂಪಥೆಟಿಕ್ ನರ ಕಾರ್ಯದ ಸೂಚ್ಯಂಕಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಯೋಚಿಸುತ್ತೇನೆ. ನರರಾಸಾಯನಿಕ ವಿಷಯಕ್ಕೆ ಬಂದಾಗ, ನಾನು ಕ್ಯಾಟೆಕೊಲಮೈನ್‌ಗಳ CSF ಮಟ್ಟಗಳು ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ಮೆಟಾಬಾಲೈಟ್‌ಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಯೋಚಿಸುತ್ತೇನೆ. ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಮಟ್ಟಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತನಾಡಲು ನಿಜವಾಗಿಯೂ ಹೆಚ್ಚು ಇದೆ ಎಂದು ನನಗೆ ಖಚಿತವಿಲ್ಲ, ಈ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಕ್ಯಾಟೆಕೊಲಮೈನ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ಮೆಟಾಬಾಲೈಟ್‌ಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಹೇಳೋಣ, ಶುದ್ಧ ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ವೈಫಲ್ಯವನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ. ನ್ಯೂರೋಇಮೇಜಿಂಗ್ ವಿಷಯಕ್ಕೆ ಬಂದಾಗ, ನಾವು ಈಗಾಗಲೇ PET ಸ್ಕ್ಯಾನಿಂಗ್ ವಿಷಯದ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತನಾಡಿದ್ದೇವೆ ಮತ್ತು ನೈಜ ಜಗತ್ತಿನಲ್ಲಿ ನೀವು ನಿಮ್ಮ MIBG SPECT ಸ್ಕ್ಯಾನಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದೀರಿ, ಆ ರೀತಿಯ ವಿಷಯ, ಹೃದಯವನ್ನು ನೋಡುವುದು. ಮತ್ತು ಮೈಕ್ರೋ ನ್ಯೂರೋಇಮೇಜಿಂಗ್ ವಿಷಯಕ್ಕೆ ಬಂದಾಗ, ನೀವು ನಿಮ್ಮ ಚರ್ಮದ ಬಯಾಪ್ಸಿಗಳನ್ನು ಪಡೆದುಕೊಂಡಿದ್ದೀರಿ. ಕ್ಯಾಟೆಕೊಲಮೈನ್‌ಗಳ ಬಗ್ಗೆ [00:14:00] ನರರಸಾಯನಶಾಸ್ತ್ರದ ಜೊತೆಗೆ, ಸಹಜವಾಗಿ ಸಿನ್ಯೂಕ್ಲಿನ್ ಬೀಜದ ವಿಷಯವಿದೆ, ಇದು ಕನಿಷ್ಠ ನಮ್ಮ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ರೇಖಾಂಶದ ದೃಷ್ಟಿಕೋನ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಭವಿಷ್ಯಸೂಚಕವಾಗಿತ್ತು.

ಹಾಗಾಗಿ ಅದು ಕೂಡ ಮೌಲ್ಯಯುತವಾಗಿದೆ. ನಾನು ನೋಡುವಂತೆ, ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳ ವಿಭಿನ್ನ ಡೊಮೇನ್‌ಗಳಿವೆ, ಮತ್ತು ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅವಲೋಕನಗಳಿಂದ ಬದಲಾವಣೆ ಇರುತ್ತದೆ ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ ಏಕೆಂದರೆ ನಾನು ತುಂಬಾ ಸೂಕ್ಷ್ಮವಲ್ಲದ ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಲ್ಲದವನಾಗಿ ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ. ಮತ್ತು ಬದಲಾಗಿ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳ ಈ ವಿಭಿನ್ನ ಡೊಮೇನ್‌ಗಳ ಮೇಲೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಒತ್ತು ನೀಡಲಾಗುವುದು.

ಡಾ. ಮೈಕೆಲ್ ಮಟರಾಜೊ: ಸರಿ, ಅಭಿ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತನಾಡುವ ಮೊದಲು, ನೀವು ಏನನ್ನಾದರೂ ಸೇರಿಸಲು ಬಯಸುತ್ತೀರಿ ಎಂದು ನನಗೆ ತಿಳಿದಿದೆ, ಆದರೆ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತನಾಡುತ್ತಾ ಸ್ವಲ್ಪ ಮುಂದೆ ಹೋಗುತ್ತೇನೆ. ಹಾಗಾದರೆ ನಾವು ಈ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳನ್ನು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ನಿಯಮಿತವಾಗಿ ಬಳಸಬೇಕೆಂದು ನೀವು ಭಾವಿಸುತ್ತೀರಾ ಮತ್ತು ನೀವು ಒಂದು ಅಥವಾ ಎರಡು ಹೇಳಬೇಕಾದರೆ ಅದು ನಮ್ಮ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸದ ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ ಅಥವಾ 5-10 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಹೇಳೋಣ, ನೀವು ಏನು ಆರಿಸುತ್ತೀರಿ?

ಡಾ. ಡೇವಿಡ್ ಗೋಲ್ಡ್‌ಸ್ಟೈನ್: ನಾನು ಒಂದು ರೀತಿಯ ಅಲ್ಗಾರಿದಮಿಕ್ [00:15:00] ವಿಧಾನವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತೇನೆ. ನೀವು ತ್ವರಿತ, ಅಗ್ಗದ, ಸುರಕ್ಷಿತ, ಆದರೆ ಸಾಕಷ್ಟು ಸೂಕ್ಷ್ಮವಾಗಿರುವ ವಿಷಯಗಳೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿ. ಮತ್ತು ಆ ದೃಷ್ಟಿಕೋನದಿಂದ ನೀವು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಆವರ್ತನ ಡೊಮೇನ್‌ನಲ್ಲಿ ನಿಮ್ಮ ಹೃದಯ ಬಡಿತದ ವ್ಯತ್ಯಾಸ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದೀರಿ ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ.

ಅದು ಭವಿಷ್ಯಸೂಚಕ ಎಂದು ನಾವು ಕಂಡುಕೊಂಡಿದ್ದೇವೆ ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ. ಆದರೆ ಇಲ್ಲಿ ಒಂದು ಸಮಾನತೆ ಇದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಅಲ್ಲಿ ಬಹಳಷ್ಟು ತಪ್ಪು ಧನಾತ್ಮಕ ಮತ್ತು ತಪ್ಪು ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಅಂಶಗಳು ಮತ್ತು ಆ ರೀತಿಯ ವಿಷಯಗಳಿವೆ. ಅದರ ನಂತರ, ನಾನು ಸಿನ್ಯೂಕ್ಲಿನ್‌ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಯಾವುದನ್ನಾದರೂ ಬದಲಾಯಿಸುತ್ತೇನೆ ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ.

ಮತ್ತು ನಾನು ಏನು ಮಾತನಾಡುತ್ತಿದ್ದೇನೆಂದು ನಿಮಗೆ ತಿಳಿದಿದೆ ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ. ಮತ್ತು ಅದರ ನಂತರ, ನಾನು ಪಿಇಟಿ ಸ್ಕ್ಯಾನಿಂಗ್, ಫ್ಲೋರೋಡೋಪಾ ಮೆದುಳಿನ ಪಿಇಟಿ ಸ್ಕ್ಯಾನಿಂಗ್‌ಗೆ ಹೋಗುತ್ತೇನೆ ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ. ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ಮಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಾದರೆ ಫ್ಲೋರೋಡೋಪಾ ಹೃದಯದ ಪಿಇಟಿ ಸ್ಕ್ಯಾನಿಂಗ್. ಹಾಗಾದರೆ ನಾವು ಅಗ್ಗದ, ಸರಳ, ವೇಗದ, ಸುರಕ್ಷಿತದಿಂದ ಅದನ್ನು ಯಾರು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ?

ಡಾ. ಮೈಕೆಲ್ ಮಟರಾಜೊ: ಹೌದು. ಸರಿ. ನನಗೆ ಅಲ್ಗಾರಿದಮ್‌ನ ಐಡಿಯಾ ಇಷ್ಟವಾಯಿತು. ಅದು ತುಂಬಾ ಒಳ್ಳೆಯ ಐಡಿಯಾ. ಅಭಿ ಬಗ್ಗೆ ನಿಮ್ಮ ಅಭಿಪ್ರಾಯವೇನು, ಮತ್ತು ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್ ಚರ್ಚೆಯಲ್ಲಿ ನೀವು ಏನು ಸೇರಿಸಲು ಬಯಸಿದ್ದೀರಿ.

ಡಾ. ಅಭಿಮನ್ಯು ಮಹಾಜನ್: ಆದ್ದರಿಂದ ಡಾ. ಗೋಲ್ಡ್‌ಸ್ಟೈನ್ ಹೇಳಿದ್ದಕ್ಕೆ ಒಂದು ಸ್ಪರ್ಶಕ ಅಂಶ, ನಾನು ಇದರ ಬಗ್ಗೆ ಯೋಚಿಸುವ ರೀತಿ, ನಾನು [00:16:00] ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ನಮಗೆ ಬಹಳ ಅತ್ಯಾಧುನಿಕವಾದ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯ ಎಂದು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ. ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ ಮಾತ್ರವಲ್ಲ, ಇದೆಲ್ಲವೂ ಹೇಗೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ ಎಂಬುದರ ಶರೀರಶಾಸ್ತ್ರ.

ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಹಾಸಿಗೆಯ ಪಕ್ಕದ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಮತ್ತು ಹಾಸಿಗೆಯ ಪಕ್ಕದಲ್ಲಿ ನಾವು ಏನು ಮಾಡಬಹುದು ಎಂಬುದನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಅಂದಾಜು ಮಾಡದಿರಲು ನನ್ನ ಅಭಿಪ್ರಾಯದಲ್ಲಿ ಸಾಕಷ್ಟು ಅರ್ಹತೆ ಇದೆ ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಆರ್ಥೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ರಕ್ತದೊತ್ತಡಗಳು ಸಹ, ಈ ಅಧ್ಯಯನವು ಕೆಲವು ವರ್ಷಗಳ ಹಿಂದೆ ಸಿನ್ಸಿನಾಟಿ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯದಲ್ಲಿ ನಡೆದಿವೆ ಎಂದು ನಾನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಒಪ್ಪುತ್ತೇನೆ. ಮತ್ತು ಆರ್ಥೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್‌ನ ಹಾಸಿಗೆಯ ಪಕ್ಕದ ವಸ್ತುನಿಷ್ಠ ಅಳತೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ನಾವು ನೋಡಿದ್ದೇವೆ.

ನಂತರ ನಾವು ಅವರನ್ನು ಆರ್ಥೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್‌ನ ಲಕ್ಷಣಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಕೇಳಿದೆವು. ಮತ್ತು ಸುಮಾರು 30% ಜನರಿಗೆ ಅವರ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವು ಆರ್ಥೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಎಂದು ತಿಳಿದಿರಲಿಲ್ಲ. ಮುಖ್ಯವಾಗಿ, ಅವರಿಗೆ ಯಾವುದೇ ಕಲ್ಪನೆ ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೂ, ಅವರು ಲಕ್ಷಣರಹಿತರಾಗಿದ್ದರೂ ಸಹ, ಕೆಟ್ಟ ADL ಗಳು ಮತ್ತು ಬೀಳುವ ಅಪಾಯ ಇನ್ನೂ ಹೆಚ್ಚಿತ್ತು, ಸರಿಯೇ? ಆದ್ದರಿಂದ ರೋಗಿಯು ಅದನ್ನು ಗುರುತಿಸದ ಕಾರಣ ಅದು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಲ್ಲ ಎಂದು ಅರ್ಥವಲ್ಲ. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಕನಿಷ್ಠ ನನ್ನ ಚಿಕಿತ್ಸಾಲಯದಲ್ಲಿ, ಆರ್ಥೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಪಡೆಯಲು ನಾನು ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಕಡಿಮೆ ಮಿತಿಯನ್ನು ಹೊಂದಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುತ್ತೇನೆ.[00:17:00] 

ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಕಡಿಮೆ ಸಂವೇದನೆಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಅವುಗಳನ್ನು ಹಾಸಿಗೆಯ ಪಕ್ಕದಲ್ಲಿ ಸೆರೆಹಿಡಿಯುವುದು ಇನ್ನೂ ಬಹಳ ಮುಖ್ಯ ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ. ಪಾರ್ಕಿನ್ಸನ್‌ನಲ್ಲಿ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸಾಲಯದಲ್ಲಿ ಅನುಸರಿಸಿದ ಸಮೂಹಗಳಲ್ಲಿ ಆರ್ಥೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಹೊರೆ ಮತ್ತು ಇತರ ಡೊಮೇನ್‌ಗಳ ಮೇಲೆ ಅದರ ಪ್ರಭಾವದ ಬಗ್ಗೆ ನಮಗೆ ಇರುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಾಹಿತಿಯು SCOPA ಮತ್ತು ಇತರ ಮಾಪಕಗಳನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ. ಮತ್ತು ಪ್ರೋಡ್ರೊಮಲ್ ಮಾತ್ರವಲ್ಲ, ರೋಗದ ಕೋರ್ಸ್ ಮೂಲಕ ನೀವು ಅರಿವಿನ ದುರ್ಬಲತೆಯಿಲ್ಲದ ಪಾರ್ಕಿನ್ಸನ್, ಸ್ಥಾಪಿತ ಪಾರ್ಕಿನ್ಸನ್ ಮತ್ತು ಮುಂದುವರಿದ DLB ರೋಗಿಗಳ ಬಗ್ಗೆಯೂ ಮಾತನಾಡುತ್ತಿದ್ದೀರಿ ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ.

ಆದ್ದರಿಂದ ಇದು ರೋಗದ ಕೋರ್ಸ್‌ನಾದ್ಯಂತ ಅನುಸರಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರೋಡ್ರೊಮಲ್ ಪಾರ್ಕಿನ್ಸನ್‌ನಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರವಲ್ಲ ಮತ್ತು ಸಂಭಾವ್ಯವಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಬೀರುತ್ತದೆ. ನಾನು ಸೇರಿಸಲು ಬಯಸುವ ಕೊನೆಯ ವಿಷಯವೆಂದರೆ, ಹಾಸಿಗೆಯ ಪಕ್ಕದಲ್ಲಿ ಈ ಮಾಪಕಗಳು ಮತ್ತು ಈ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಗಳನ್ನು ಮಾಡುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವು ದೊಡ್ಡ ಮಾದರಿ ಗಾತ್ರಗಳಿಂದ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಸೆರೆಹಿಡಿಯುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ನಮಗೆ ನೀಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ, ಇದು ನಾವು ನೋಡುವ ಕೆಲವು ರೋಗದ ವೈವಿಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಲೆಕ್ಕಹಾಕಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಈ ಸಮಂಜಸ ಗುಂಪುಗಳನ್ನು ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿಸಲು ನಾವು ಎಷ್ಟೇ ಪ್ರಯತ್ನಿಸಿದರೂ, ಇನ್ನೂ ಸಾಕಷ್ಟು [00:18:00] ವೈವಿಧ್ಯತೆ ಇದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ ಹಾಸಿಗೆಯ ಪಕ್ಕದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದು ಆ ಮಾದರಿ ಗಾತ್ರವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ನಮಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಮತ್ತು ಇದು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳಿಗೆ ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕ್ ಬಗ್ಗೆ ನಮಗೆ ತಿಳಿದಿರುವ ವಿಷಯಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯೀಕರಿಸುವಂತೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಹಾಗಾಗಿ ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಈ ಎರಡೂ ವಿಧಾನಗಳು ಸಮಾನಾಂತರವಾಗಿ ಕೆಲಸ ಮಾಡಬೇಕು ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ. ಅವು ಸಹಜವಾಗಿ ಪೂರಕವಾಗಿವೆ.

ಡಾ. ಮೈಕೆಲ್ ಮಟರಾಜೊ: ಈಗ ನಾನು ನಿಮ್ಮ ಮೂವರನ್ನು ಕೇಳುತ್ತೇನೆ, ತುಂಬಾ ದುಬಾರಿ ಮತ್ತು ದುಬಾರಿ ಸಂಶೋಧನಾ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳ ಬಗ್ಗೆ ನಿಮ್ಮ ಅಭಿಪ್ರಾಯವೇನು ಮತ್ತು ನಂತರ ಹಾಸಿಗೆಯ ಪಕ್ಕದಲ್ಲಿಯೇ ಹೆಚ್ಚು ಸುಲಭವಾಗಿ ಲಭ್ಯವಿರುವ ಕೆಲಸವನ್ನು ಮಾಡುವುದರ ಬಗ್ಗೆ ನೀವು ಏನು ಯೋಚಿಸುತ್ತೀರಿ. ಆದರೆ ಒಂದು ಹೆಜ್ಜೆ ಮುಂದೆ ಹೋಗಿ ನಿರಂತರ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತನಾಡೋಣ. ರೋಗಿಯಿಂದ ನಾವು ನೇರವಾಗಿ ದೂರದಿಂದಲೇ ಪಡೆಯಬಹುದಾದ ವಿಷಯ. ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾತ್ರವಲ್ಲದೆ ಈ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಏನಾಗುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು, ಅವರು ನಮ್ಮೊಂದಿಗೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿಲ್ಲದಿದ್ದರೂ ಅಥವಾ ಸಂಶೋಧನಾ ಚಿಕಿತ್ಸಾಲಯದಲ್ಲಿಲ್ಲದಿದ್ದರೂ, ಭವಿಷ್ಯಕ್ಕಾಗಿ ಈ ರೀತಿಯ ಸಾಧನಗಳ ಸ್ಥಾನವೇನು ಎಂದು ನೀವು ಯೋಚಿಸುತ್ತೀರಿ, ಅಲಿಸನ್.

ಡಾ. ಅಲಿಸನ್ ಯಾರ್ನಾಲ್: ಹೌದು, ನಾನು ಇದರ ದೊಡ್ಡ ಅಭಿಮಾನಿ ಮತ್ತು ಜಗತ್ತು ಈ ರೀತಿ ಹೋಗುತ್ತಿದೆ ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ. ಇಲ್ಲಿ ಯುಕೆಯಲ್ಲಿ ನಮ್ಮ NHS ಗಾಗಿ ನಾವು 10 ವರ್ಷಗಳ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದೇವೆ, ಅದರಲ್ಲಿ ಮೂರು ಸ್ತಂಭಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದು [00:19:00] ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಿಂದ ಸಮುದಾಯಕ್ಕೆ, ಅನಾರೋಗ್ಯದಿಂದ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಗೆ, ಮನೆಯಲ್ಲಿ ಆರೈಕೆ ಮಾಡಲು. ಮತ್ತು ನಾವು ಮಾತನಾಡುತ್ತಿರುವ ಈ ಯಾವುದೇ ಕ್ರಮಗಳಿಗೆ, ಹಾಗೆಯೇ ನಿದ್ರೆ, ಆಯಾಸ, ಚಲನಶೀಲತೆ, ನಡಿಗೆ, ಅರಿವು ಸೇರಿದಂತೆ ಇತರ ಹಲವಾರು ಅಳತೆಗಳಿಗೆ ನಾವು ಹೋಗುತ್ತಿರುವ ಮಾರ್ಗ ಇದು ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ. ಏಳು ದಿನಗಳ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಯಾರೊಬ್ಬರ ಸ್ವಂತ ಪರಿಸರದಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು ಅಳೆಯುವುದು ಎಂದರೆ ಪಾರ್ಕಿನ್ಸನ್ ಕಾಯಿಲೆ ಮತ್ತು ಬುದ್ಧಿಮಾಂದ್ಯತೆಯ ಭಾಗವಾಗಿರುವ ಅಂತರ್ಗತ ಏರಿಳಿತಗಳನ್ನು ಸೆರೆಹಿಡಿಯದ ಸ್ನ್ಯಾಪ್‌ಶಾಟ್ ನಮ್ಮಲ್ಲಿಲ್ಲ ಎಂದರ್ಥ. ಮತ್ತು ನಾವು ಎಲ್ಲಿಗೆ ಹೋಗುತ್ತಿದ್ದೇವೆ ಮತ್ತು ಎಲ್ಲಿಗೆ ಹೋಗುತ್ತಿದ್ದೇವೆ ಎಂದು ನಾನು ತುಂಬಾ ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ.

ಮತ್ತು ಇದು ವೈದ್ಯರ ಸಮಯದ ಮೇಲಿನ ಹೊರೆಯನ್ನು ಸಂಭಾವ್ಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ನಾವು ನೈಜ-ಸಮಯದ ರೋಗಿಗಳ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸಹ ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ಜನರು ಚಿಕಿತ್ಸಾಲಯಕ್ಕೆ ಬರುವುದನ್ನು ತಡೆಯಲು ನಾವು ದೂರದಿಂದಲೇ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಮಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಬಹುದು. ಇದು ಸೇರ್ಪಡೆಗೂ ಅವಕಾಶ ನೀಡುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ ವಯಸ್ಸಾದ, ದುರ್ಬಲ ರೋಗಿಗಳು, ಗ್ರಾಮೀಣ ಪ್ರದೇಶದ ಜನರು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಸಂಶೋಧನಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಬೃಹತ್ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯ ಕೇಂದ್ರಗಳ ಬಳಿ ವಾಸಿಸುವವರಿಗೆ [00:20:00] ಇದೇ ರೀತಿಯ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ.

ಮತ್ತು ನಾವು ಹೋಗುತ್ತಿರುವುದು ಇದೇ ದಾರಿ ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ, ಮತ್ತು ಬಹುಶಃ ಒಂದು ವಿಷಯವನ್ನು ನೋಡುತ್ತಿಲ್ಲ, ಆದ್ದರಿಂದ ಸಾರ್ವತ್ರಿಕ ವಿಧಾನವಲ್ಲ ಆದರೆ ಡೇವಿಡ್ ಚರ್ಚಿಸಿದ ಅಲ್ಗಾರಿದಮ್ ಅನ್ನು ಒಟ್ಟಿಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು. ಆದ್ದರಿಂದ ಬಹುಶಃ ಅಳತೆಗಳ ಸಮೃದ್ಧಿ, ಆರ್ಥೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಹೃದಯ ಬಡಿತದ ವ್ಯತ್ಯಾಸ, ಇತ್ಯಾದಿ. ಮತ್ತು ಬಹುಶಃ ಒಂದು ಸ್ಕೋರ್ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚು ವೇಗವಾಗಿ, ನಿಧಾನವಾಗಿ ಪ್ರಗತಿ ಹೊಂದುವವರನ್ನು ಮತ್ತು ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ಅಗತ್ಯವಿರುವವರನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಮುಂದಿನ ದಾರಿ ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ.

ಡಾ. ಮೈಕೆಲ್ ಮಟರಾಜೊ: ಅದ್ಭುತ. ಮುಂದಿನ ಪ್ರಶ್ನೆ ವಾಸ್ತವವಾಗಿ ಅಪಾಯ ಶ್ರೇಣೀಕರಣಕ್ಕಾಗಿ ಈ ರೀತಿಯ ಸಾಧನಗಳನ್ನು ಬಳಸುವ ಬಗ್ಗೆ ಮತ್ತು ಬಹುಶಃ ಪಾರ್ಕಿನ್ಸನ್ ಕಾಯಿಲೆ ಅಥವಾ ಲೆವಿ ದೇಹಗಳೊಂದಿಗೆ ಬುದ್ಧಿಮಾಂದ್ಯತೆಯ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿರುವ ಸಮೂಹಗಳಲ್ಲಿ ಪರಿವರ್ತನೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಸ್ವಾಯತ್ತ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ ನಮಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡಬಹುದೇ ಎಂಬ ಬಗ್ಗೆ.

ಇದರ ಬಗ್ಗೆ ಇನ್ನೇನಾದರೂ ಸೇರಿಸಲು ಬಯಸುವಿರಾ? ಬಹುಶಃ ಡೇವಿಡ್.

ಡಾ. ಡೇವಿಡ್ ಗೋಲ್ಡ್‌ಸ್ಟೈನ್: ನಾನು PD ಅಪಾಯದ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸುತ್ತೇನೆ ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಬಹು ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಜನರ ಕೆಲವು ರೇಖಾಂಶದ ದೃಷ್ಟಿಕೋನ ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ, ಇದು [00:21:00] ವಿವಿಧ ರೀತಿಯ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸುವುದರ ಮುನ್ಸೂಚಕ ಮೌಲ್ಯ ಏನೆಂದು ನೋಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. PD ಅಪಾಯದ ಅಧ್ಯಯನದ ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶವೆಂದರೆ ಅದು ಅದನ್ನು ಬಹುತೇಕ ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿಸಿದೆ ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ.

ಮುನ್ಸೂಚನೆ, ಕೇವಲ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳು, ಕುಟುಂಬದ ಇತಿಹಾಸ, ಕನಸು ಕಾಣುವ ನಡವಳಿಕೆ, ಘ್ರಾಣ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ, ಆರ್ಥೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಅಸಹಿಷ್ಣುತೆ, ಆ ರೀತಿಯ ವಿಷಯಗಳನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ. ಅವು ತುಂಬಾ ಪ್ರಬಲವಾಗಿವೆ. ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಸಂಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ. ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ ಫಿನೋ ಪರಿವರ್ತನೆಯ ವಿಷಯದಲ್ಲಿ ಭವಿಷ್ಯಸೂಚಕ, ಮುನ್ನರಿವಿನ ರೀತಿಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿಸಿ. ಆದರೆ ನೀವು ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸಿದಾಗ, ಮೂಲಭೂತವಾಗಿ, ಅದು ನಿಜವಾಗಿಯೂ ಅಪಾಯದ ವಿಷಯವಲ್ಲ. ನಿಮಗೆ ರೋಗವಿದೆ. ಇದು ಸಮಯದ ವಿಷಯ. ಮತ್ತು ಅದು ಪಿಡಿ ಅಪಾಯದ ಅಧ್ಯಯನದಿಂದ ಮುಖ್ಯ ಪಾಠ ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ. ಆ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳು ಸಾಪೇಕ್ಷ ಅಪಾಯವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುತ್ತವೆ, ನನಗೆ ತಿಳಿದಿಲ್ಲ, ಐದು ಪಟ್ಟು ನೂರು ಪ್ರತಿಶತ, ಅದು ಮೂಲತಃ ಅಷ್ಟೆ. ಭವಿಷ್ಯವು ನಾವು ಈಗಾಗಲೇ ಮಾತನಾಡಿರುವ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳಿಗೆ ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಹೃದಯ [00:22:00] ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸುವುದರಲ್ಲಿದೆ ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ. ನಾನು ಮತ್ತೊಮ್ಮೆ ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲು ಬಯಸುತ್ತೇನೆ, ದೂರಸ್ಥ ಅಥವಾ ಆನ್‌ಲೈನ್ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವ ಕಲ್ಪನೆಯನ್ನು ಅನುಸರಿಸುತ್ತಿದ್ದೇನೆ.

ನಾನು ಒಪ್ಪುತ್ತೇನೆ, ಅದು ನಿಜವಾಗಿಯೂ ಶಕ್ತಿಶಾಲಿ. ತುಂಬಾ ಶಕ್ತಿಶಾಲಿ. ಮತ್ತು ನಾನು ನಿರಂತರ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಅಳತೆಗಳು ಅಥವಾ ಆಗಾಗ್ಗೆ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಅಳೆಯುವುದು, ಆಂಬ್ಯುಲೇಟರಿ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ, ಅಂತಹ ವಿಷಯಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸುತ್ತೇನೆ. ಏಕೆಂದರೆ ಬಹಳಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಆರ್ಥೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಇರುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಅವರಿಗೆ ಪೋಸ್ಟ್‌ಪ್ರಾಂಡಿಯಲ್ ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್ ಇರುತ್ತದೆ, ಅದನ್ನು ನೀವು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು.

ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಆರ್ಥೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್ ಹಗಲಿನಲ್ಲಿ ಯಾವಾಗ ಕೆಟ್ಟದಾಗುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯುವುದು ನಿಜವಾಗಿಯೂ ಮುಖ್ಯ ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ. ಏಕೆಂದರೆ ಆಗಾಗ್ಗೆ ಇದು ಬೆಳಿಗ್ಗೆ ಕೆಟ್ಟದಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಅದು ಬೆಳಿಗ್ಗೆ ಕೆಟ್ಟದಾಗಿದ್ದರೆ, ನೀವು ಆ ವ್ಯಕ್ತಿಗೆ 24/7 ವ್ಯಾಸೋಕನ್ಸ್ಟ್ರಿಕ್ಟರ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವುದಿಲ್ಲ.

ದೂರದಿಂದಲೇ ನಿರ್ಣಯಿಸಬಹುದಾದ ಆ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದು, ಭವಿಷ್ಯ ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ.

ಡಾ. ಮೈಕೆಲ್ ಮಟರಾಜೊ: ಸರಿ, ಇಲ್ಲಿ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳ ಮೂರು ದೊಡ್ಡ ಅಭಿಮಾನಿಗಳಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ನಾನು ನೋಡುತ್ತೇನೆ, ಅದು ಚೆನ್ನಾಗಿದೆ. ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮಂತಹ [00:23:00] ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಈ ಮಾಹಿತಿಯು ಎಷ್ಟು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ ಎಂಬುದರ ಕುರಿತು ಕೊನೆಯ ಸಂದೇಶವು ರಕ್ತದೊತ್ತಡಕ್ಕಾಗಿ ಡೇವಿಡ್ ಬಗ್ಗೆ ಉಲ್ಲೇಖಿಸುತ್ತಿದೆ ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ. ಅದು ನಾವು ನಿಜವಾಗಿಯೂ ನೆನಪಿನಲ್ಲಿಟ್ಟುಕೊಳ್ಳಬೇಕಾದ ವಿಷಯ.

ಈಗ ಇದರ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತನಾಡಿದ ನಂತರ, ನಾನು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಬಗ್ಗೆ ಸ್ವಲ್ಪ ಮಾತನಾಡಲು ಬಯಸುತ್ತೇನೆ. ಈಗ, ಬಹುಶಃ ಅಭಿ, ನೀವು ಇದರ ಬಗ್ಗೆ ಕಾಮೆಂಟ್ ಮಾಡಿದರೆ, ರೋಗದ ಪ್ರೋಡ್ರೊಮಲ್ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯು ಲೆವಿ ದೇಹದ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಬಗ್ಗೆ ನಮಗೆ ಏನು ಕಲಿಸುತ್ತದೆ?

ಖಂಡಿತ ನೀವು ನಿಮಗೆ ಇಷ್ಟವಾದ ಯಾವುದೇ ವಿಷಯದ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತನಾಡಬಹುದು. ಆದರೆ ನಾವು ಈಗಾಗಲೇ ದೇಹ ಮೊದಲು, ಮೆದುಳು ಮೊದಲು ಎಂಬ ರೀತಿಯ ಚರ್ಚೆಯನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸುತ್ತಿದ್ದೇವೆ. ಇದರ ಬಗ್ಗೆ ನಿಮ್ಮ ಅಭಿಪ್ರಾಯವೇನು?

ಡಾ. ಅಭಿಮನ್ಯು ಮಹಾಜನ್: ನನಗೆ ಹುಚ್ಚುಚ್ಚಾಗಿ ಊಹಿಸಲು ಪರವಾನಗಿ ಇರುವವರೆಗೆ, ನಮಗೆ ತಿಳಿದಿರುವ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ನಾನು ಊಹಿಸಬಹುದು. ಆದರೆ ಡಾ. ಯಾರ್ನಾಲ್ ಈ ಹಿಂದೆ ಹೇಳಿದ್ದನ್ನು ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತವಾಗಿ ಹೇಳುತ್ತೇನೆ. NHS ಇವುಗಳನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸುವ 10 ವರ್ಷಗಳ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ಅವರು ಹೇಳಿದಾಗ ನನಗೆ ಕೇವಲ 2% ಅಸೂಯೆ ಅನಿಸುತ್ತದೆ ಏಕೆಂದರೆ ನಮ್ಮ ಕೇಂದ್ರದಲ್ಲಿ ಆಂಬ್ಯುಲೇಟರಿ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮಾನಿಟರ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸುವ ಕುರಿತು ನಾವು ಪ್ರಸ್ತುತ ಸಂಶೋಧನಾ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದೇವೆ ಎಂದು ನಾನು ನಿಮಗೆ ಹೇಳಬಲ್ಲೆ. ಮತ್ತು ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ನಮ್ಮ ಇಬ್ಬರು ರೋಗಿಗಳು ಮೂಲತಃ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮಾನಿಟರ್‌ಗಳನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಂಡರು ಮತ್ತು ಅದು $6,000 ಆಗಿತ್ತು. ಮತ್ತು ಅದು ನಮ್ಮ ಸಂಶೋಧನಾ ಬಜೆಟ್‌ನಿಂದ ಹೊರಬರುತ್ತದೆ ಎಂದು ನಾನು ಇನ್ನೂ ಆಶಿಸುತ್ತಿದ್ದೇನೆ. ಆದ್ದರಿಂದ ನಾನು ಹೇಳಿದ ಎಲ್ಲಾ ಕಾರಣಗಳಿಗಾಗಿ ನಾವು ಅದನ್ನು ಮಾಡಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುತ್ತಿದ್ದೇವೆ. ಆದರೆ ಅದು ಅನುದಾನದಿಂದ ಬರಬೇಕು ಮತ್ತು ಸರ್ಕಾರದ ನಿಧಿಯಿಂದ ಅಲ್ಲ.

ಅದರ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತನಾಡಿದ ನಂತರ, ನಿಮ್ಮ ಪ್ರಶ್ನೆಗೆ ಹೋಗುತ್ತಿದ್ದೇನೆ. ಪ್ರೋಡ್ರೊಮಲ್ ಕಾಯಿಲೆಯಲ್ಲಿ ಅಲ್ಲದಿದ್ದರೂ, ಖಂಡಿತವಾಗಿಯೂ ಆರಂಭಿಕ ಪಿಡಿ ಮತ್ತು ಆರಂಭಿಕ ಡಿಎಲ್‌ಬಿಯಲ್ಲಿ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ ಏನಾಗಿರಬಹುದು ಎಂಬುದರ ಕುರಿತು ಹಲವಾರು ಸಮಂಜಸವಾದ ಪುರಾವೆಗಳಿವೆ ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ.

ಇವುಗಳಲ್ಲಿ ಹಲವು ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ ಮತ್ತು ಅರಿವಿನ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತನಾಡುತ್ತವೆ. ನಾನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲು ಬಯಸುವ ಅತ್ಯಂತ ಕಡಿಮೆ ಫಲವೆಂದರೆ ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಆಟೋರೆಗ್ಯುಲೇಷನ್ ಮತ್ತು ಅದರ ದುರ್ಬಲತೆ. ಡಾ. ರೈಮನ್ಸ್ ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ಚಲನೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಜರ್ನಲ್‌ನಲ್ಲಿ ಇದರ ಬಗ್ಗೆ ಪ್ರಕಟಿಸಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ನನಗೆ ತಿಳಿದಿದೆ, ಆದರೆ ನಿಜವಾಗಿಯೂ ಉತ್ತಮವಾದ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆ ಮತ್ತು ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ ಇತ್ತು, ಅಲ್ಲಿ ಅವರು ನೇರ ಸಂಬಂಧವಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದರು, ವಾಸ್ತವವಾಗಿ, ಅವರು ಕಾರಣವನ್ನು ತೋರಿಸಿದರು ಏಕೆಂದರೆ ಅದು ಡೋಸ್‌ಗೆ ಸ್ಪಂದಿಸುತ್ತದೆ ಏಕೆಂದರೆ, ನ್ಯೂರೋಜೆನಿಕ್ ಆರ್ಥೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್ ಇರುವವರಲ್ಲಿ ಬಾಹ್ಯ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಏರಿಳಿತಗಳು ಮತ್ತು ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ನಡುವೆ. ಆದ್ದರಿಂದ ಮೂಲಭೂತವಾಗಿ, ನೀವು ರಕ್ತದೊತ್ತಡ [00:25:00] ಏರಿಳಿತಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ನೀವು ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ಏರಿಳಿತಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು, ಇದು ನಾವು ನೋಡುವ ಈ ಕೆಲವು ಅರಿವಿನ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ.

ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ನಾವು MDCP ಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟಿಸಿದ ಪ್ರಕರಣ ಸರಣಿಯಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಯ ಆರೈಕೆದಾರರು ಅರಿವಿನ ಏರಿಳಿತವನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡುವ ಒಂದು ಗಂಟೆಯೊಳಗೆ ನಾಲ್ಕು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆ ಕಂಡುಬಂದಿದೆ ಎಂದು ನಾವು ನೋಡಿದ್ದೇವೆ. ಆದ್ದರಿಂದ ಅದು ಅದರ ಒಂದು ಭಾಗವಾಗಿದೆ. ಸಹಜವಾಗಿ ಲೋಕಸ್ ಕೋರುಲಿಯಸ್ ಬಹಳ ಸಮಯದಿಂದ ಬಹಳ ಬಿಸಿ ವಿಷಯವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಇದು ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತಿದೆ ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ.

ನೊರಾಡ್ರಿನಾಲಿನ್ ಬಿಡುಗಡೆಯ ಮೂಲಕ ನೀವು ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳ ಮೇಲೆ ಮಾತ್ರವಲ್ಲದೆ ಗಮನದ ಮೇಲೂ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಬಹುದು. ಅಂದಹಾಗೆ, ಇದು ಲೆವಿ ದೇಹದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಿಗೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿಲ್ಲದಿರಬಹುದು, ಆದರೆ ಲೆವಿ ದೇಹದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಲ್ಲಿ ಖಂಡಿತವಾಗಿಯೂ ಕೋಲಿನರ್ಜಿಕ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆ, ಇದನ್ನು ಡಾ. ಯಾರ್ನಾಲ್ ಕೋಲಿನರ್ಜಿಕ್ ಡ್ರೈವ್ ನಷ್ಟದ ಬಗ್ಗೆ ಪ್ರಕಟಿಸಿದ್ದಾರೆಂದು ನನಗೆ ತಿಳಿದಿದೆ. ಆಲ್ಫಾ ಸಿನ್ಯೂಕ್ಲಿನ್ ಶೇಖರಣೆಯ ಪ್ರಶ್ನೆ, ಅದು ಕೇಂದ್ರೀಯವಾಗಿ ಅಥವಾ ಬಾಹ್ಯವಾಗಿ, ಯಾವಾಗಲೂ ಮಿಶ್ರಣದಲ್ಲಿದೆ, ಮತ್ತು ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ತನಿಖೆ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ ಎಂದು ನನಗೆ ಮನವರಿಕೆಯಾಗಿಲ್ಲ. ಮತ್ತು ಖಂಡಿತವಾಗಿಯೂ ಅಗತ್ಯವಿದೆ ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ. ತದನಂತರ ಸಹಾನುಭೂತಿಯ ನಿರಾಕರಣೆ, ಸರಿ? ಯಾವ ಡಾ. [00:26:00] ಗೋಲ್ಡ್‌ಸ್ಟೈನ್ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಕವರ್ ಮಾಡಿದ್ದಾರೆ.

ಆದ್ದರಿಂದ ಇದು ಸಮಗ್ರ ಪಟ್ಟಿಯಲ್ಲ. ಇವುಗಳಲ್ಲಿ ಕೆಲವು ಅಥವಾ ಇವೆಲ್ಲವೂ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದಲ್ಲಿ ಭಾಗಿಯಾಗಿರುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ. ಇವುಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದರ ಸಂಯೋಜನೆಯು ರೋಗದ ಪ್ರಕಾರ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಭಿನ್ನವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ ನಾವು ನಿಜವಾಗಿಯೂ ಆ ವ್ಯಕ್ತಿಗೆ ಕೆಲಸ ಮಾಡುವ ರೋಗಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತನಾಡಬೇಕಾದರೆ ಇದೆಲ್ಲವನ್ನೂ ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ.

ಡಾ. ಮೈಕೆಲ್ ಮಟರಾಜೊ: ಸರಿ. ಅಲಿಸನ್ ಮತ್ತು ಡೇವಿಡ್, ಅಭಿ ತನ್ನ ಉತ್ತರದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನಿಮ್ಮನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸಿದ್ದಾನೆ. ಆದ್ದರಿಂದ ನೀವು ಇದರ ಬಗ್ಗೆ ಏನಾದರೂ ಸೇರಿಸಲು ಬಯಸಿದರೆ.

ಡಾ. ಡೇವಿಡ್ ಗೋಲ್ಡ್‌ಸ್ಟೈನ್: ಸರಿ, ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ವಿಷಯಕ್ಕೆ ಬಂದಾಗ ನಿಜವಾಗಿಯೂ ಉತ್ತರಿಸಲಾಗದ ಎರಡು ಮೂಲಭೂತ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳಿವೆ. ಮೊದಲನೆಯದು ಕ್ಯಾಟೆಕೊಲಮೈನ್ ಕೊರತೆಗೆ ಕಾರಣವೇನು? ಪ್ಯೂಟಮೆನ್ ಡೋಪಮೈನ್ ಕೊರತೆಯು ತೀವ್ರವಾಗಿದೆ, 98% ರಷ್ಟು. ಬೇರೆ ಯಾವುದೇ ನರಪ್ರೇಕ್ಷಕವಿಲ್ಲ, ಇತರ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಮಿಟರ್ಗಳು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ, ಆದರೆ 98% ರಷ್ಟು ಏನೂ ಇಲ್ಲ. ಅದಕ್ಕೆ ಕಾರಣವೇನು?

ಡೋಪಮೈನ್ ಟರ್ಮಿನಲ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ನಡೆಯುವ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು ವೈವಿಧ್ಯಮಯವಾಗಿವೆ. ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದು ದೋಷಪೂರಿತವಾಗಿದೆ? [00:27:00] ಆ ಪ್ರಮಾಣದ ಕೊರತೆಯಲ್ಲಿ ಫಲಿತಾಂಶ. ಎರಡನೆಯ ಪ್ರಶ್ನೆಯೆಂದರೆ, ಕ್ಯಾಟೆಕೊಲಮೈನ್ ಕೊರತೆಯನ್ನು ಲೆವಿ ದೇಹಗಳೊಂದಿಗೆ ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚು ಆಧುನಿಕ ಪರಿಭಾಷೆಯಲ್ಲಿ ಆಲ್ಫಾ ಸಿನ್ಯೂಕ್ಲಿನೋಪತಿಯೊಂದಿಗೆ ಏನು ಸಂಪರ್ಕಿಸುತ್ತದೆ?

ಅದು ಏಕೆ? ಇದನ್ನು ಟ್ರೆಟಿಯಾಕೋಫ್ ಒಂದು ಶತಮಾನಕ್ಕೂ ಹೆಚ್ಚು ಹಿಂದೆ ವಿವರಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಲೆವಿ ದೇಹಗಳ ನಡುವಿನ ಈ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಅವರು ಪದನಾಮವಾಗಿ ಕಂಡುಹಿಡಿದರು ಮತ್ತು ನೈಗ್ರಲ್ ಡಿಪಿಗ್ಮೆಂಟೇಶನ್, ಇದು ಈಗ ಡೋಪಮೈನ್ ಕೊರತೆಯಾಗಿದೆ, ಇದು ನರರಾಸಾಯನಿಕ ಸಮಸ್ಯೆಯಾಗಿದೆ.

ಆ ಉದ್ದಕ್ಕೆ ಆಧಾರವೇನು? ಅವೇ ಎರಡು ಪ್ರಶ್ನೆಗಳು. ನನ್ನ ಬಳಿ ಉತ್ತರವಿದೆ. ಆದರೆ ಈಗ ಇದೆಲ್ಲವೂ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯ ವಿಷಯ. ಇದು ಸ್ಪಷ್ಟ ದತ್ತಾಂಶದ ವಿಷಯವಲ್ಲ. ಸ್ಪಷ್ಟ ದತ್ತಾಂಶವಿದ್ದರೆ, ನನಗೆ ಎಲ್ಲೆಡೆ ಬಹುಮಾನಗಳು ಸಿಗುತ್ತಿದ್ದವು. ಇದು ಕೇವಲ ಒಂದು ಕಲ್ಪನೆ.

ಕ್ಯಾಟೆಕೊಲಮೈನ್ ಕೊರತೆಗೆ ಕಾರಣವೆಂದರೆ ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಕೋಶಕಗಳಲ್ಲಿ ಕ್ಯಾಟೆಕೊಲಮೈನ್‌ಗಳನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಲು ಅಸಮರ್ಥತೆ, [00:28:00] ವೆಸಿಕ್ಯುಲರ್ ಶೇಖರಣಾ ದೋಷ. ಇದು ನರಗಳ ನಾಶವಾಗುವ ಮೊದಲೇ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ. ನಾನು ಇದನ್ನು ಅನಾರೋಗ್ಯ ಎಂದು ಕರೆಯುತ್ತೇನೆ, ಆದರೆ ಸತ್ತ ವಿದ್ಯಮಾನವಲ್ಲ.

ಮತ್ತು ಈ ಕೊರತೆಗೂ ಆಲ್ಫಾ ಸಿನ್ಯೂಕ್ಲಿನ್‌ಗೂ ಏನು ಸಂಬಂಧ?

ಅದು ಆಲ್ಡಿಹೈಡ್‌ಗಳು, ಕ್ಯಾಟೆಕೋಲ್ ಆಲ್ಡಿಹೈಡ್‌ಗಳು ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಕ್ಯಾಟೆಕೊಲಮೈನ್‌ಗಳ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಉತ್ಪನ್ನಗಳಿಂದ ಬಂದಿದೆ ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ. ಡೋಪಮೈನ್‌ನ ಆಲ್ಡಿಹೈಡ್ ಅನ್ನು DOPAL ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅದು ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತವಾಗಿ ಆಕ್ಸಿಡೀಕರಣಗೊಂಡಾಗ ಅದು ಪ್ರೋಟೀನ್‌ನ ರೂಪಗಳನ್ನು ಬಹಳ ಪ್ರಬಲವಾಗಿ ಆಲಿಗೋಮರೈಸ್ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆಲ್ಫಾ ಸಿನ್ಯೂಕ್ಲಿನ್ ಅನ್ನು ಒಟ್ಟುಗೂಡಿಸುತ್ತದೆ. ಅದು ಲಿಂಕ್ ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ.

ಲೆವಿ ಬಾಡಿ ಕಾಯಿಲೆಗಳು ನಿಖರವಾಗಿ ಸಿನ್ಯೂಕ್ಲಿನೊಪಥಿಗಳು ಅಲ್ಲ. ಅವು ಆಲ್ಫಾ ಸಿನ್ಯೂಕ್ಲಿನ್ ಡೋಪಾಲ್ ನಂತಹ ಕ್ಯಾಟೆಕೊಲಮೈನ್ ಮೆಟಾಬಾಲೈಟ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಧಿಸುವ ಕಾಯಿಲೆಗಳಾಗಿವೆ. ಮತ್ತು ಇದಕ್ಕೆ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಪುರಾವೆಗಳು ಮತ್ತು ಮುಂತಾದವುಗಳಿವೆ. ಪಾರ್ಕಿನ್ಸನ್ ಕಾಯಿಲೆಯಲ್ಲಿ ಡೋಪಮೈನ್‌ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಪ್ಯೂಟಮೆನ್ ಪೋಸ್ಟ್‌ಮಾರ್ಟಮ್‌ನಲ್ಲಿ ಡೋಪಾಲ್ ಸಂಗ್ರಹವಾಗುತ್ತದೆ.

ಆದರೆ [00:29:00] ಒಬ್ಬ ಸಂದೇಹವಾದಿಯನ್ನು ನಿಜವಾಗಿಯೂ ಮನವೊಲಿಸಲು, ನೀವು ಆ ಲಿಂಕ್‌ನಲ್ಲಿ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪ ಮಾಡುವ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ಮಾಡಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಂತರ ನೀವು ಹಾಗೆ ಮಾಡಿದಾಗ, ನಿಮಗೆ ರೋಗವು ಬೆಳೆಯುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ತೋರಿಸಬೇಕು. ಮತ್ತು ಅದು ಸಂಭವಿಸಿಲ್ಲ.

ಡಾ. ಮೈಕೆಲ್ ಮಟರಾಜೊ: ಅಲ್ಲದೆ, ಪ್ರಶ್ನೆಯೆಂದರೆ, ಅದು ಮೊದಲು ಏಕೆ ಸಂಭವಿಸಿತು?

ಡಾ. ಡೇವಿಡ್ ಗೋಲ್ಡ್‌ಸ್ಟೈನ್: ಡೋಪಾಲ್ ಅನ್ನು ಎಲ್ಲಾ ಸಮಯದಲ್ಲೂ ತಯಾರಿಸಲಾಗುತ್ತಿದೆ. ಡೋಪಮೈನ್ ಅನ್ನು ಎಲ್ಲಾ ಸಮಯದಲ್ಲೂ ತಯಾರಿಸಲಾಗುತ್ತಿದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ ಇದನ್ನು ಆಟೋಟಾಕ್ಸಿನ್ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಪರಿಸರಕ್ಕೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವ ವಿಷಯವಲ್ಲ. ಇದು ಆನುವಂಶಿಕ ವಿಷಯವಲ್ಲ. ಇದು ಜೀವನದ ಒಂದು ಭಾಗ. ಇದು ಎಲ್ಲಾ ಸಮಯದಲ್ಲೂ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ.

ಕೆಲವು ಜನರಲ್ಲಿ, ನೀವು ಆ ಆಲ್ಡಿಹೈಡ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಿಷಗೊಳಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದರೆ, ಏಕೆಂದರೆ ನಿಮಗೆ ಹುಟ್ಟಿನಿಂದಲೇ ಆಲ್ಡಿಹೈಡ್ ಡಿಹೈಡ್ರೋಜಿನೇಸ್ ಸಮಸ್ಯೆ ಇದೆ ಎಂದು ಹೇಳೋಣ, ಅಥವಾ ಆಲ್ಡಿಹೈಡ್ ಡಿಹೈಡ್ರೋಜಿನೇಸ್ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುವ ಕೀಟನಾಶಕಕ್ಕೆ ನೀವು ಒಡ್ಡಿಕೊಂಡಿದ್ದೀರಿ ಎಂದು ಹೇಳೋಣ. ಅದು ಹೋಮಿಯೋಸ್ಟಾಸಿಸ್‌ಗೆ ನಡೆಯುತ್ತಿರುವ ಸವಾಲನ್ನು ರೋಗ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿ ಪರಿವರ್ತಿಸುತ್ತದೆ.

ಇದೆಲ್ಲವೂ ಸೈದ್ಧಾಂತಿಕ, ಆದರೆ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಬಗ್ಗೆ ನಾನು ಹಾಗೆ ಯೋಚಿಸುತ್ತೇನೆ.

ಡಾ. ಮೈಕೆಲ್ ಮಟರಾಜೊ: [00:30:00] ಅದ್ಭುತ. ಅಲಿಸನ್, ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಪರಿಣಾಮದ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತನಾಡುವ ಮೊದಲು, ನೀವು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಬಗ್ಗೆ ಏನನ್ನಾದರೂ ಸೇರಿಸಲು ಬಯಸುತ್ತೀರಾ ಅಥವಾ 

ಡಾ. ಅಲಿಸನ್ ಯಾರ್ನಾಲ್: ಹೌದು, ನನಗೆ ಈ ಚರ್ಚೆಗಳು ಮತ್ತು ಅದರ ಬಗ್ಗೆ ಎಲ್ಲವನ್ನೂ ಕೇಳಿ ತುಂಬಾ ಇಷ್ಟವಾಯಿತು.

ಪಾರ್ಕಿನ್ಸನ್, ಲೆವಿ ಬಾಡಿ ಕಾಯಿಲೆಗಳು, ಡಿಎಲ್‌ಬಿ, ಇವೆಲ್ಲವೂ ಹೆಚ್ಚಿನ ವೈವಿಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ ಮತ್ತು ಬಹುಶಃ ವಿಭಿನ್ನ ನರಪ್ರೇಕ್ಷಕಗಳಲ್ಲಿನ ಈ ಸಾಪೇಕ್ಷ ಕೊರತೆಯೇ ಇದಕ್ಕೆ ಕಾರಣ ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ.

ಮತ್ತು ಮುಂದಿನ ಪ್ರಶ್ನೆಗೆ ಹೋಗುವಾಗ ಇದು ಇದರ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ. ಆದ್ದರಿಂದ ಬಹುಶಃ ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ, ಈ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಈ ಆದರ್ಶ ಗುಲಾಬಿ ಜಗತ್ತಿನಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಯು ಚಿಕಿತ್ಸಾಲಯಕ್ಕೆ ಬಂದಾಗ, ಅವರು ವಿವಿಧ ನರಪ್ರೇಕ್ಷಕಗಳಲ್ಲಿ ಕೊರತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆಯೇ, ಅವರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಮತ್ತು ಅವರ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆಯ್ಕೆಗಳನ್ನು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಬಹುದಾದ ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಯಾವುವು ಎಂಬುದನ್ನು ನೀವು ಹೇಳಲು ಸಾಧ್ಯವಾಯಿತು. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಪರ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳು ಪ್ರೋಡೋಮಲ್ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಬಗ್ಗೆ ನಮಗೆ ಹೇಳಬಹುದು ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ. ಅಪಾಯ ಮತ್ತು ಅಪಾಯದ ಶ್ರೇಣೀಕರಣದ ಬಗ್ಗೆ ನಮಗೆ ಒಂದು ಕಲ್ಪನೆಯನ್ನು ನೀಡಬಹುದು. ಮತ್ತು ನೀವು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗದಲ್ಲಿ ಯಾರನ್ನು ಮುಂದಿಡುತ್ತೀರಿ ಎಂಬುದಕ್ಕೆ ಅದು ಬೆಂಬಲವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ.

ಮತ್ತು [00:31:00] ಸಂಭಾವ್ಯವಾಗಿ ಅಂತಿಮ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗವು ಪ್ರೊಡ್ರೊಮಲ್ ಕಾಯಿಲೆಯಿಂದ ಮ್ಯಾನಿಫೆಸ್ಟ್ DLB, PD ಆಗಿ ಪರಿವರ್ತನೆಗೊಳ್ಳುವ ಫಿನೋವನ್ನು ತಡೆಯುವ ಸಂಗತಿಯಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಕಾಯಿಲೆಯ ಈ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವ ಮೂಲಕ, ಯಾವ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಕ್ಕೆ ಯಾರು ಹೋಗುತ್ತಾರೆ ಎಂಬುದನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಇದು ನಮಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಡಾ. ಮೈಕೆಲ್ ಮಟರಾಜೊ: ಸರಿ, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳನ್ನು ಉತ್ಕೃಷ್ಟಗೊಳಿಸಲು ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ ಗುರುತುಗಳನ್ನು ಬಳಸುವುದು ಮತ್ತು, ಸರಿಯಾದ ರೋಗಿಗೆ ಸರಿಯಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲು, ನಿಖರವಾದ ಔಷಧದ ಈ ಪ್ರಸಿದ್ಧ ಮತ್ತು ಈಗ ಹೆಚ್ಚು ಬಳಸಲಾಗುವ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯ ಕಡೆಗೆ ಹೋಗಲು ನಮಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. 

ಡಾ. ಅಲಿಸನ್ ಯಾರ್ನಾಲ್: ಸರಿ. ಹೌದು.

ಡಾ. ಅಭಿಮನ್ಯು ಮಹಾಜನ್: ನಾನು ಅದಕ್ಕೆ ಒಂದು ಅಂಶ ಸೇರಿಸಬಹುದೇ?

ಡಾ. ಮೈಕೆಲ್ ಮಟರಾಜೊ: ಖಂಡಿತ, ಅಭಿ.

ಡಾ. ಅಭಿಮನ್ಯು ಮಹಾಜನ್: ಹೌದು, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳನ್ನು ಪುಷ್ಟೀಕರಿಸುವುದು ಸರಿಯಾದ ಮಾರ್ಗ ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ, ಆದರೆ ಆರಂಭಿಕ ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯು ಫಿನೋ ಪರಿವರ್ತನೆಗೆ ವೇಗವಾದ ಸಮಯದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಎಂದು ಈಗ ನಮಗೆ ತಿಳಿದಿದೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ, ಕಡಿಮೆ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆ, ಬಹುಶಃ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅರಿವಿನ ಅಪಾಯದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಎಂದು ನಾನು ಹೇಳುತ್ತೇನೆ. ನಾವು [00:32:00] ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಹೊರೆಯನ್ನು ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಬಳಸದಿದ್ದರೂ ಸಹ, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳನ್ನು ಪುಷ್ಟೀಕರಿಸಲು ನಾವು ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಹೊರೆಯನ್ನು ಬಳಸುತ್ತಿಲ್ಲ. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳಲ್ಲಿ ಮಾದರಿಯನ್ನು ಶ್ರೇಣೀಕರಿಸುವುದು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯ ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ ಏಕೆಂದರೆ ನಾವು ಪ್ರಮಾಣಿತ ದತ್ತಾಂಶವೆಂದು ಭಾವಿಸುವ ಪ್ರಗತಿಯ ವೇಗ ಮತ್ತು ಅಂತಹ ವಿಷಯಗಳು. ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ ಇರುವವರಿಗೆ ಇದು ತುಂಬಾ ಭಿನ್ನವಾಗಿದೆ.

ಮತ್ತು ಇದು ಡೋಸ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ಸಂಬಂಧ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಶುದ್ಧ ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ವೈಫಲ್ಯದಲ್ಲಿ ಈ ವರ್ಷದ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಯುಸಿಎಲ್‌ನಿಂದ ಪ್ರಕಟವಾದ 10 ವರ್ಷಗಳ ವೀಕ್ಷಣಾ ಸಮೂಹದಲ್ಲಿ 281 ರೋಗಿಗಳು. ಆದ್ದರಿಂದ ಇದು ಸಣ್ಣ ಸಮೂಹವಲ್ಲ. ಆರ್ಥೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್‌ನ ತೀವ್ರತೆಯ ಮಟ್ಟವು ಮರಣ, ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಗತಿಯ ವೇಗದ ಕಡೆಗೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ.

ಆದ್ದರಿಂದ ಈ ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದಾದರೂ ಒಂದಕ್ಕೆ ನೇಮಕಗೊಂಡ ನಿಮ್ಮ ಸರಾಸರಿ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ ಉಲ್ಲೇಖವಿಲ್ಲದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಥವಾ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಡೇಟಾ ಏನು ಎಂಬುದನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಈ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಮುಖ್ಯ. ಅದು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಬೇಕಾದ ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶ ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ.

ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ರೋಗದ ಮಾರ್ಪಾಡಿನ ತಿಳುವಳಿಕೆಯಲ್ಲಿ, ನಾವು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಗ್ರಾಫ್‌ಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಸುತ್ತೇವೆ ಮತ್ತು ಖಾಲಿ ಜಾಗವನ್ನು ತುಂಬಲು ಸಮಯವನ್ನು [00:33:00] ನೋಡುತ್ತೇವೆ, ಸರಿಯೇ? ಮತ್ತು ಅದು ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಹೊರೆಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಿಂದಾಗಿ ಬದಲಾಗುತ್ತಿದ್ದರೆ, ಅದನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ.

ಡಾ. ಮೈಕೆಲ್ ಮಟರಾಜೊ: ಆದ್ದರಿಂದ ಈ ಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳ ಮುನ್ಸೂಚಕ ಮೌಲ್ಯಗಳ ಬಗ್ಗೆ ನಮಗಿರುವ ಜ್ಞಾನವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಮತ್ತು ಅವುಗಳನ್ನು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯಲ್ಲಿ ಇರಿಸಿ. ಅದು ತುಂಬಾ ಆಸಕ್ತಿದಾಯಕ ಸಂಗತಿಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ. ತುಂಬಾ ಧನ್ಯವಾದಗಳು. ನಾವು ತುಂಬಾ ಆಸಕ್ತಿದಾಯಕ ಮತ್ತು ಅದ್ಭುತವಾದ ಸಂಭಾಷಣೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದೇವೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ನಾನು ನಿಮಗೆ ನಿಜವಾಗಿಯೂ ಧನ್ಯವಾದ ಹೇಳಲು ಬಯಸುತ್ತೇನೆ.

ನಾವು ಮುಗಿಸುವ ಮೊದಲು, ನಾನು ನಿಮಗೆ ಕೊನೆಯ ಪ್ರಶ್ನೆಯನ್ನು ಕೇಳಲು ಬಯಸುತ್ತೇನೆ, ನಿಮ್ಮ ಮೂವರಿಗೂ ಅದೇ ಪ್ರಶ್ನೆ. ಮತ್ತೊಮ್ಮೆ, ನಾನು ಡೇವಿಡ್ ಅವರೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತೇನೆ. ಮುಂದಿನ 5-10 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಈ ಕ್ಷೇತ್ರದಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಸಂಶೋಧನಾ ಆದ್ಯತೆಯಾಗಿ ನೀವು ಏನು ಯೋಚಿಸುತ್ತೀರಿ ಅಥವಾ ಏನನ್ನು ನೋಡುತ್ತೀರಿ?

ಡಾ. ಡೇವಿಡ್ ಗೋಲ್ಡ್‌ಸ್ಟೈನ್: ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಜೈವಿಕ ಗುರುತುಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸುವುದು.

ಪರಿಕಲ್ಪನೆ ಏನೆಂದರೆ, ಪ್ರೋಡ್ರೊಮಲ್ ಕಾಯಿಲೆ ಇದ್ದರೂ ಸಹ, ಈಗಾಗಲೇ ಬಹಳ ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಹಾನಿ ಇದೆ. ನೀವು ಅರಿವಿನ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಬೆಳೆಸಿಕೊಂಡರೆ, ನೀವು ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡದ ಪಾರ್ಕಿನ್ಸೋನಿಸಂ ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದರೆ, ಅದು ಹಾಗೆ. [00:34:00] ಭವಿಷ್ಯದ ಭರವಸೆಯೆಂದರೆ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಯಾವುದೇ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದುವ ಮೊದಲು ರೋಗ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಗುರುತಿಸುವುದು ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ. ತದನಂತರ ಗುರಿಯು ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಕಾಯಿಲೆಯ ಅವಧಿಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದು ಅಲ್ಲ. ಇದು ಕೇವಲ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿದೆ. ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಕಾಯಿಲೆಯ ಆಕ್ರಮಣವನ್ನು ವಿಳಂಬಗೊಳಿಸುವುದು ಗುರಿಯಾಗಿದೆ. ಎಲ್ಲರೂ ಸಾಯುತ್ತಾರೆ.

ಆದರೆ ನೀವು ಆರೋಗ್ಯದ ಅವಧಿಯನ್ನು ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಜೀವಿತಾವಧಿಗೆ ವಿಸ್ತರಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾದರೆ ಅದು ಸಾಮಾಜಿಕ ಗುರಿಯಾಗಿರುತ್ತದೆ. 

ಡಾ. ಮೈಕೆಲ್ ಮಟರಾಜೊ: ಪರಿಪೂರ್ಣ. ಧನ್ಯವಾದಗಳು. ಈಗ, ಅಲಿಸನ್, ಮುಂದಿನ ಐದು ರಿಂದ ಹತ್ತು ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಈ ಕ್ಷೇತ್ರದಲ್ಲಿ ನಿಮ್ಮ ಪ್ರಮುಖ ಸಂಶೋಧನಾ ಆದ್ಯತೆ ಏನು?

ಡಾ. ಅಲಿಸನ್ ಯಾರ್ನಾಲ್: ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಈ ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಲಕ್ಷಣಗಳ ನಿರ್ವಹಣೆ ಮುಖ್ಯ ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪ್ರಸ್ತುತ ಪುರಾವೆಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಪ್ರಿಯವಾದದ್ದು ಇದೆ, ಮತ್ತು ಇದು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ದುರ್ಬಲತೆಗಳಾಗಿವೆ. ಆದ್ದರಿಂದ ಅದು ನನ್ನ ಪ್ರಮುಖ ಸಂಶೋಧನಾ ಆದ್ಯತೆಯಾಗಿದೆ.

ಡಾ. ಮೈಕೆಲ್ ಮಟರಾಜೊ: ಚೆನ್ನಾಗಿದೆ ಅಭಿ.

ಡಾ. ಅಭಿಮನ್ಯು ಮಹಾಜನ್: ಮುಂದಿನ ಐದು ರಿಂದ 10 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ಚಿಕಿತ್ಸಾಲಯಕ್ಕೆ ಬರುವ ಸಿನ್ಯೂಕ್ಲಿನೊಪತಿ ಹೊಂದಿರುವ ಪ್ರತಿಯೊಬ್ಬ ರೋಗಿಗೆ, ಅದು [00:35:00] ಪ್ರೋಡ್ರೊಮಲ್ ರೋಗಿಯಾಗಿರಲಿ, ಆರಂಭಿಕ ಪಿಡಿ ಆಗಿರಲಿ, ತಡವಾಗಿ ಡಿಎಲ್‌ಬಿ ಆಗಿರಲಿ, ನೀವು ಅದನ್ನು ಸೂಕ್ತವಾಗಿ ಸೆರೆಹಿಡಿಯಲು ಮತ್ತು ಆ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಸಾಧ್ಯವಾದರೆ, ಆ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಪರಿಣಾಮಕ್ಕಾಗಿ ಮಾತ್ರವಲ್ಲದೆ, ಮತ್ತು ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ ಸಂಬಂಧಿತ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಇದು ಆಕಾಶದ ಚಿತ್ರದಲ್ಲಿನ ಒಂದು ಪೈ ಆಗಿದೆ. ಅದು ನನಗೆ ಮೊದಲ ಆದ್ಯತೆಯಾಗಿರುತ್ತದೆ ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ. ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ಅರಿವಿನ ದುರ್ಬಲತೆ, ಅರಿವಿನ ದುರ್ಬಲತೆಯ ಮೇಲೆ ದಾಳಿ ಮಾಡಲು ನಮ್ಮ ಶಸ್ತ್ರಾಗಾರದಲ್ಲಿ ಸಾಕಷ್ಟು ವಸ್ತುಗಳು ಇಲ್ಲ ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ.

ಮತ್ತು ನನ್ನ ಪ್ರಕಾರ ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಹೊರೆ, ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಹೊರೆ, ಅಂತಹ ವಿಷಯಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ. ಅದು ನಮ್ಮ ಮುಂದೆಯೇ ಇದೆ. ಅರಿವಿನ ಸುಧಾರಣೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುವಲ್ಲಿ ನಾವು ಉತ್ತಮ ಕೆಲಸ ಮಾಡಬೇಕಾಗಿದೆ. ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧಿ ಅಧ್ಯಯನಗಳಿಂದ ನಾವು ಊಹಿಸಬಹುದಾದದ್ದನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ, ಅದು ನನಗೆ ದೊಡ್ಡದಾಗಿದೆ.

ಡಾ. ಮೈಕೆಲ್ ಮಟರಾಜೊ: ಇದು ನಿಜಕ್ಕೂ ಒಂದು ಆಕರ್ಷಕ ಚರ್ಚೆಯಾಗಿದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ನಾನು ಈಗ ನಿಮ್ಮ ಮೂವರಿಗೂ ಧನ್ಯವಾದ ಹೇಳಲು ಬಯಸುತ್ತೇನೆ. ಧನ್ಯವಾದಗಳು, ಡೇವಿಡ್. ಧನ್ಯವಾದಗಳು, ಅಭಿ. ಇಂದು ನನ್ನೊಂದಿಗೆ ಸೇರಿಕೊಂಡಿದ್ದಕ್ಕಾಗಿ ಧನ್ಯವಾದಗಳು, ಅಲಿಸನ್.

ಡಾ. ಅಲಿಸನ್ ಯಾರ್ನಾಲ್: ನನ್ನನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಕ್ಕಾಗಿ ಧನ್ಯವಾದಗಳು.

ಡಾ. ಡೇವಿಡ್ ಗೋಲ್ಡ್‌ಸ್ಟೈನ್: ಇದು ಒಂದು ಸಂತೋಷ.

ಡಾ. ಮೈಕೆಲ್ ಮಟರಾಜೊ: ಮತ್ತು ಈ ಸಂಚಿಕೆಯನ್ನು ರೂಪಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಿದ್ದಕ್ಕಾಗಿ ಸೆಫಿರಾ ರೈಮನ್ ಮತ್ತು MDS ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಸಮಸ್ಯೆಗಳ ಸಮಿತಿ [00:36:00] ಗೆ ನಾನು ಖಂಡಿತವಾಗಿಯೂ ಧನ್ಯವಾದ ಹೇಳಲು ಬಯಸುತ್ತೇನೆ. ಜ್ಞಾಪನೆಯಾಗಿ, ಚರ್ಚೆಯನ್ನು MDS ವೆಬ್‌ಸೈಟ್‌ನಲ್ಲಿ ಬ್ಲಾಗ್ ಪೋಸ್ಟ್ ಆಗಿ ಪ್ರಕಟಿಸಲಾಗುವುದು, ಇದನ್ನು ಸೆಫಿರಾ ಸಂಗ್ರಹಿಸಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ಸಂಪಾದಿಸಿದ್ದಾರೆ.

ಮತ್ತು ನೀವು ಈ ಸಂಚಿಕೆಯನ್ನು ಆನಂದಿಸಿದ್ದರೆ, MDS ಪಾಡ್‌ಕ್ಯಾಸ್ಟ್‌ಗೆ ಚಂದಾದಾರರಾಗಲು ಮರೆಯಬೇಡಿ. ಮತ್ತು ಆಲಿಸಿದ್ದಕ್ಕಾಗಿ ನಿಮ್ಮೆಲ್ಲರಿಗೂ ಧನ್ಯವಾದಗಳು.