ಲೆವಿ ದೇಹ ಕಾಯಿಲೆಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರೋಡ್ರೊಮಲ್ ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ

ದಿನಾಂಕ: ಮೇ 2026
SIC ಸದಸ್ಯರು ಸಿದ್ಧಪಡಿಸಿದ್ದಾರೆ: ಸೆಫಿರಾ ರೈಮನ್, ಪಿಎಚ್‌ಡಿ, ಮತ್ತು ಮೈಕೆಲ್ ಮಟರಾಜೊ, ಎಂಡಿ
ಲೇಖಕರು: ಡೇವಿಡ್ ಎಸ್. ಗೋಲ್ಡ್‌ಸ್ಟೈನ್, MD, PhD, ಅಭಿಮನ್ಯು ಮಹಾಜನ್ MD, MHS; ಅಲಿಸನ್ ಯಾರ್ನಾಲ್, PhD, MBBS 
ಸಂಪಾದಕರು: ಲೋರೆನ್ ಕಾಲಿಯಾ, MD, PhD; ಪ್ರತಿ ಸ್ವೆನ್ನಿಂಗ್ಸನ್, MD, PhD

ಪರಿಚಯ

ಪಾರ್ಕಿನ್ಸನ್ ಕಾಯಿಲೆ (PD) ಮತ್ತು ಡೆಮೆನ್ಶಿಯಾ ವಿತ್ ಲೆವಿ ಬಾಡಿಸ್ (DLB) ಸೇರಿದಂತೆ ಲೆವಿ ಬಾಡಿ ಕಾಯಿಲೆಗಳನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವಲ್ಲಿ ಪ್ರೋಡ್ರೊಮಲ್ ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯು ಸಂಶೋಧನೆಯ ಪ್ರಮುಖ ಕ್ಷೇತ್ರವಾಗಿ ಹೊರಹೊಮ್ಮಿದೆ. ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳ, ಜಠರಗರುಳಿನ, ಮೂತ್ರ, ಥರ್ಮೋರ್ಗ್ಯುಲೇಟರಿ ಮತ್ತು ಇತರ ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಕ್ಷೇತ್ರಗಳಲ್ಲಿನ ಅಡಚಣೆಗಳು ವರ್ಷಗಳ ಕಾಲ ಕ್ಲಾಸಿಕ್ ಮೋಟಾರ್ ಅಥವಾ ಅರಿವಿನ ಲಕ್ಷಣಗಳ ಆಕ್ರಮಣಕ್ಕೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿರಬಹುದು ಎಂದು ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ಪುರಾವೆಗಳು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ.  

ಈ ಚರ್ಚೆಯು ಪ್ರೋಡ್ರೊಮಲ್ ಲೆವಿ ಬಾಡಿ ಕಾಯಿಲೆಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುವ ಪುರಾವೆಗಳನ್ನು ಚರ್ಚಿಸುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಇವುಗಳ ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಡೊಮೇನ್‌ಗಳು ಆರಂಭಿಕ ಪತ್ತೆ, ಉದಯೋನ್ಮುಖ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಸಾಧನಗಳು ಮತ್ತು ಈ ಸಂಶೋಧನೆಗಳ ಒಳನೋಟಗಳು ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಆರೈಕೆಗೆ ಅವುಗಳ ಪ್ರಸ್ತುತತೆಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಮಾಹಿತಿಯುಕ್ತವಾಗಿರಬಹುದು.   

ಈ ಬ್ಲಾಗ್ ಪೋಸ್ಟಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಮಿಚೆಲ್ ಮಟರಾಜೊ ಮತ್ತು MDS ಪಾಡ್‌ಕ್ಯಾಸ್ಟ್ ಸಹಯೋಗದೊಂದಿಗೆ ತಯಾರಿಸಲಾಗಿದೆ. 

ಪಾಡ್‌ಕ್ಯಾಸ್ಟ್ ಸಂಚಿಕೆಯನ್ನು ಆಲಿಸಿ:

ಈಗ ಆಲಿಸಿ

1. ಲೆವಿ ದೇಹ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಪ್ರೋಡ್ರೊಮಲ್ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಯಾವ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಥವಾ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್ ಪುರಾವೆಗಳು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತವೆ?  

ಡಾ. ಡೇವಿಡ್ ಗೋಲ್ಡ್‌ಸ್ಟೈನ್

ಲೆವಿ ದೇಹದ ಕಾಯಿಲೆಗಳಲ್ಲಿ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಅಸಹಜತೆಗೆ ಪ್ರಬಲವಾದ ಪುರಾವೆಗಳು ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಸಿಂಪಥೆಟಿಕ್ ನ್ಯೂರೋಇಮೇಜಿಂಗ್‌ನಿಂದ ಬಂದಿವೆ. 1997 ರಲ್ಲಿ ನ್ಯೂ ಇಂಗ್ಲೆಂಡ್ ಜರ್ನಲ್ ಆಫ್ ಮೆಡಿಸಿನ್‌ನಲ್ಲಿ ನಮ್ಮ ಆರಂಭಿಕ ವರದಿಯು ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ ಲೆವಿ ದೇಹದ ಕಾಯಿಲೆಗಳು, ಪಾರ್ಕಿನ್ಸನ್ ಕಾಯಿಲೆ ಮತ್ತು ಶುದ್ಧ ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ವೈಫಲ್ಯ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ [18F] ಫ್ಲೋರೋಡೋಪಮೈನ್ ಪಿಇಟಿ ಸ್ಕ್ಯಾನಿಂಗ್ ಬಳಸಿ ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಸಿಂಪಥೆಟಿಕ್ ನರ ತುದಿಗಳ ನಷ್ಟವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ವಿವರಿಸಿದೆ. ಲೆವಿ ಅಲ್ಲದ ದೇಹ ಸಿನ್ಯೂಕ್ಲಿನೋಪತಿ, ಶೈ-ಡ್ರೇಜರ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ನಲ್ಲಿ ನಾವು ಯಾವುದೇ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಲಿಲ್ಲ, ಇದನ್ನು ಬಹು ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಕ್ಷೀಣತೆ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಯಿತು. 

ಕಳೆದ ಮೂರು ದಶಕಗಳ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಹೃದಯದಲ್ಲಿನ ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಅಂಶವನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸುವ ಮೂಲಕ ಮರಣೋತ್ತರ ಪರೀಕ್ಷೆಯಲ್ಲಿ ಈ ಸಂಶೋಧನೆಗಳನ್ನು ನಾವು ದೃಢಪಡಿಸಿದ್ದೇವೆ. ಈಗ ಲೆವಿ ದೇಹದ ಕಾಯಿಲೆಗಳಲ್ಲಿ ಆಳವಾದ ಹೃದಯ ನೊರ್ಡ್ರೆನರ್ಜಿಕ್ ಕೊರತೆಯಿದೆ ಎಂಬುದರಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಸಂದೇಹವಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಬಹು ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಕ್ಷೀಣತೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನದಾಗಿ ಯಾವುದೂ ಇಲ್ಲ.  

ಈ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಈ ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಅಸಹಜತೆ ಯಾವಾಗ ಪ್ರಕಟವಾಗುತ್ತದೆ? ಕನಿಷ್ಠ ಪಕ್ಷ ಈಗ ಕೇಂದ್ರೀಯ ಸಿನಕ್ಲಿಯಿನೋಪಥಿಗಳ ದೇಹ-ಮೊದಲ ರೂಪ ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವಲ್ಲಿ, ಹೃದಯದ ಸಹಾನುಭೂತಿಯ ಗಾಯವು ಪಾರ್ಕಿನ್ಸೋನಿಸಂ ಅಥವಾ ಲೆವಿ ದೇಹಗಳೊಂದಿಗೆ ಬುದ್ಧಿಮಾಂದ್ಯತೆಯಂತೆ ಅರಿವಿನ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಆಕ್ರಮಣಕ್ಕೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ಡಾ. ಅಭಿಮನ್ಯು ಮಹಾಜನ್

ಈ ವಿಷಯದ ಕುರಿತು ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಆರಂಭಿಕ ಪ್ರಬಂಧಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದನ್ನು 2013 ರಲ್ಲಿ ಪ್ರೊಫೆಸರ್ ರಾನ್ ಪೋಸ್ಟುಮಾ ಪ್ರಕಟಿಸಿದರು, ಅಲ್ಲಿ ಅವರು 91 ರೋಗಿಗಳ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳನ್ನು ವಿವರಿಸಿದರು. ಅವರು ಪ್ರತಿ ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಉಪಡೊಮೇನ್‌ಗೆ ಕನಿಷ್ಠ ಒಂದು ರೋಗಲಕ್ಷಣವನ್ನು ಗಮನಿಸಿದರು, ಇದರಲ್ಲಿ ಆರ್ಥೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಲಕ್ಷಣಗಳು, ಮೂತ್ರದ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ, ಮಲಬದ್ಧತೆ ಮತ್ತು ರೋಗದ ಪ್ರೋಡ್ರೊಮಲ್ ಹಂತದಲ್ಲಿ ನಿಮಿರುವಿಕೆಯ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ ಸೇರಿವೆ.  

ಪ್ರೋಡ್ರೋಮಲ್ ಪಿಡಿಯಲ್ಲಿ ಆರಂಭಿಕ ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಹೊರೆ ಘಟನೆಯ ಅರಿವಿನ ದುರ್ಬಲತೆಯನ್ನು ಮುನ್ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆಯೇ ಎಂದು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು ನಾವು ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ಪಾರ್ಕಿನ್ಸನ್‌ನ ಪ್ರಗತಿ ಗುರುತುಗಳ ಉಪಕ್ರಮ (PPMI) ಡೇಟಾಬೇಸ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿದ್ದೇವೆ. ಪಾರ್ಕಿನ್ಸನ್‌ನ ಕಾಯಿಲೆಯ ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ (SCOPA-AUT) ಫಲಿತಾಂಶಗಳಿಗಾಗಿ ನಾವು ಮಾಪಕಗಳನ್ನು ಬಳಸಿದ್ದೇವೆ, ಇದು MDS ನಿಂದ ಮೌಲ್ಯೀಕರಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಮಾಪಕವಾಗಿದೆ. ಪ್ರತಿ ಸಬ್‌ಡೊಮೇನ್‌ನಲ್ಲಿನ ಆ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಕ್ಕೆ ನೀವು ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಉತ್ತರವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಂಡರೆ, ಪ್ರೋಡ್ರೋಮ್‌ನಲ್ಲಿರುವ ಈ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಎಷ್ಟು ಮಂದಿ ಕನಿಷ್ಠ ಒಂದು ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಲಕ್ಷಣವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ ಎಂಬುದು ಅದ್ಭುತವಾಗಿದೆ. 

ಡಾ. ಅಲಿಸನ್ ಯಾರ್ನಾಲ್

ಲೆವಿ ದೇಹಗಳೊಂದಿಗೆ ಸೌಮ್ಯ ಅರಿವಿನ ದುರ್ಬಲತೆಯ ಪ್ರೋಡ್ರೊಮಲ್ DLB ಯಲ್ಲಿ, ನಾವು ನ್ಯೂಕ್ಯಾಸಲ್‌ನಲ್ಲಿ ಆಳವಾದ ಫಿನೋಟೈಪ್ ಸಮಂಜಸತೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದೇವೆ, ಅವುಗಳನ್ನು ನಾವು ಹಲವಾರು ವರ್ಷಗಳಿಂದ ಅನುಸರಿಸಿದ್ದೇವೆ ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ಆಲ್ಝೈಮರ್ ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣಗಳೊಂದಿಗೆ ಸೌಮ್ಯ ಅರಿವಿನ ದುರ್ಬಲತೆಗೆ ಹೋಲಿಸಿದ್ದೇವೆ. ಖಂಡಿತವಾಗಿಯೂ, ನಮ್ಮ ಅನುಭವದಿಂದ, ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವರದಿಯಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಅದು ಸಾಮಾನ್ಯ ವಯಸ್ಸಾಗುವಿಕೆಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ ಎಂದು ನಾವು ಕಂಡುಕೊಂಡಿದ್ದೇವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಆಲ್ಝೈಮರ್ನ ಪ್ರಕಾರದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದೊಂದಿಗೆ MCI ಹೊಂದಿರುವವರಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಇದು ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿರಲಿಲ್ಲ.  

1.1. ಪ್ರೋಡ್ರೊಮಲ್ ಸಮೂಹಗಳಲ್ಲಿ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಡೊಮೇನ್‌ಗಳು (ಉದಾ: ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳ ಮತ್ತು ಜಠರಗರುಳಿನ) ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಅಸಹಜವಾಗಿವೆಯೇ?  

ಡಾ. ಅಭಿಮನ್ಯು ಮಹಾಜನ್

ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯು ಫಿನೋಕನ್ವರ್ಷನ್ ಮತ್ತು ಅರಿವಿನ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಮೇಲೆ ಬಲವಾದ ಪ್ರಭಾವ ಬೀರುತ್ತದೆ ಎಂಬ ಸಲಹೆಗೆ ಅರ್ಹತೆ ಇದೆ. SCOPA-AUT ಆಧಾರಿತ ಆರಂಭಿಕ ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯು ಸೌಮ್ಯ ಅರಿವಿನ ದುರ್ಬಲತೆ ಅಥವಾ ಬುದ್ಧಿಮಾಂದ್ಯತೆಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ನಾವು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿದ್ದೇವೆ (P < 0.001). ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಹೊರೆ, ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ, ಬಲವಾದ ಸ್ವತಂತ್ರ ಮುನ್ಸೂಚಕವಾಗಿತ್ತು (HR = 5.21, P = 0.01). 

ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯು ಬಲವಾದ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ನಾವು ಹೆಚ್ಚು ತಿಳಿದುಕೊಂಡಂತೆ, ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಬಗ್ಗೆ ನಮಗೆ ಎಷ್ಟು ಕಡಿಮೆ ತಿಳಿದಿದೆ ಎಂದು ನಮಗೆ ಹೆಚ್ಚು ತಿಳಿದಿದೆ. ಇತರ ಉಪಡೊಮೇನ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಉತ್ತಮ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದರೆ, ಇವುಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರಭಾವಶಾಲಿಯಾಗಿಲ್ಲದಿದ್ದರೂ ಸಮಾನವಾಗಿ ಇರಬಹುದು.  

1.2. ಪ್ರೋಡ್ರೋಮಲ್ ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಇತರ ಪ್ರೋಡ್ರೋಮಲ್ ಗುರುತುಗಳಿಗೆ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯಲ್ಲಿ ಹೇಗೆ ಹೋಲಿಸುತ್ತವೆ?

ಡಾ. ಅಲಿಸನ್ ಯಾರ್ನಾಲ್

ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಮತ್ತು ಸ್ರವಿಸುವ ಸೈಕೋಮೋಟರ್ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವರದಿಯಾಗುತ್ತವೆ ಎಂದು ನಾವು ಕಂಡುಕೊಂಡಿದ್ದೇವೆ, ಆದರೆ ನಮ್ಮ ಪ್ರೋಡ್ರೋಮಲ್ DLB ಸಮೂಹಗಳಲ್ಲಿ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಹೆಚ್ಚು ತೀವ್ರವಾಗಿವೆ. ಈ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಲ್ಲಿ ಹಲವು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂವೇದನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಅವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ. ಪ್ರೋಡ್ರೋಮಲ್ DLB ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಅರ್ಧಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಮಲಬದ್ಧತೆ ಅಥವಾ ಆರ್ಥೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್‌ನಲ್ಲಿ ನಾವು ಅವುಗಳನ್ನು ನೋಡುತ್ತೇವೆ. REM ನಿದ್ರೆಯ ನಡವಳಿಕೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ಅಥವಾ ಅಸಹಜ ಡೋಪಮೈನ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಪೋರ್ಟರ್ ಇಮೇಜಿಂಗ್‌ನಂತಹ ನಾವು ನೋಡುವ ಇತರ ಕೋರ್ ಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಈ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಕಡಿಮೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. 

ಇದು ವಿಕಸನಗೊಳ್ಳುತ್ತಿರುವ ಭೂದೃಶ್ಯವಾಗಿದ್ದು, ನಾವು ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಹೆಚ್ಚು ಗುರುತಿಸುತ್ತಿದ್ದೇವೆ. ಮತ್ತೊಂದೆಡೆ, ಈ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನವು ವಯಸ್ಸಾದವರಲ್ಲಿಯೂ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವರದಿಯಾಗುತ್ತವೆ.

2. ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು ಯಾವ ಉದಯೋನ್ಮುಖ ವಿಧಾನಗಳು ಪ್ರೋಡ್ರೊಮಲ್ ಕಾಯಿಲೆಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಹೆಚ್ಚಿನ ಭರವಸೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ?   

ಡಾ. ಡೇವಿಡ್ ಗೋಲ್ಡ್‌ಸ್ಟೈನ್

ಆರ್ಥೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯದಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ. ರೋಗಿಗೆ ಯಾವುದೇ ಲಕ್ಷಣ ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ನರವಿಜ್ಞಾನಿಗಳು ಅದರ ಬಗ್ಗೆ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಯೋಚಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ನೀವು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿದರೆ ಆರ್ಥೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್ ಆವರ್ತನವನ್ನು ನೀವು ಕಡಿಮೆ ಅಂದಾಜು ಮಾಡುತ್ತೀರಿ.  

ವೆನ್ ರೇಖಾಚಿತ್ರದಲ್ಲಿ ಅತಿಕ್ರಮಿಸುವ ಶಾರೀರಿಕ, ನರರಾಸಾಯನಿಕ, ನರಚಿತ್ರಣ ಮತ್ತು ಸೂಕ್ಷ್ಮ-ನರಚಿತ್ರಣ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳಿವೆ. ಶರೀರಶಾಸ್ತ್ರದ ವಿಷಯಕ್ಕೆ ಬಂದಾಗ, ಬ್ಯಾರೋರ್‌ಫ್ಲೆಕ್ಸ್ ಮತ್ತು ಸಹಾನುಭೂತಿಯ ನರ ಕಾರ್ಯದ ಸೂಚ್ಯಂಕಗಳು ಸಹಾಯಕವಾಗಬಹುದು. ನರರಾಸಾಯನಿಕ ವಿಷಯಕ್ಕೆ ಬಂದಾಗ, ಕ್ಯಾಟೆಕೊಲಮೈನ್‌ಗಳ CSF ಮಟ್ಟಗಳು ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಗಳು ಸಹಾಯಕವಾಗಬಹುದು. ನರಚಿತ್ರಣಕ್ಕೆ ಬಂದಾಗ, ನಾವು ಈಗಾಗಲೇ ದೇಹ-ಮೊದಲ PD ಮತ್ತು DLB ಯಲ್ಲಿ ಹೃದಯ PET ಸ್ಕ್ಯಾನಿಂಗ್ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತನಾಡಿದ್ದೇವೆ. ನೈಜ ಜಗತ್ತಿನಲ್ಲಿ, MIBG SPECT ಸ್ಕ್ಯಾನಿಂಗ್ ಸಹಾಯಕವಾಗಬಹುದು. ಸೂಕ್ಷ್ಮ-ನರಚಿತ್ರಣಕ್ಕೆ ಬಂದಾಗ, ಚರ್ಮದ ಬಯಾಪ್ಸಿಗಳು ಸಹಾಯಕವಾಗಬಹುದು, ರಕ್ತನಾಳಗಳು, ಬೆವರು ಗ್ರಂಥಿಗಳು ಮತ್ತು ಅರೆಕ್ಟರ್ ಪಿಲಿ ಸ್ನಾಯುಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸುವ ಸಹಾನುಭೂತಿಯ ನೊರಾಡ್ರೆನರ್ಜಿಕ್ ನರಗಳಲ್ಲಿ ಆಲ್ಫಾ-ಸಿನ್ಯೂಕ್ಲಿನ್ ಶೇಖರಣೆಯನ್ನು ಹುಡುಕುತ್ತವೆ. ಕ್ಯಾಟೆಕೊಲಮೈನ್‌ಗಳ ಬಗ್ಗೆ ನರರಸಾಯನಶಾಸ್ತ್ರದ ಜೊತೆಗೆ, CSF ಸಿನ್ಯೂಕ್ಲಿನ್ ಬೀಜೀಕರಣವಿದೆ, ಇದು ನಮ್ಮ ರೇಖಾಂಶದ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಮುನ್ಸೂಚಕವಾಗಿತ್ತು. 

ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ, ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅವಲೋಕನಗಳಿಂದ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಅಲ್ಗಾರಿದಮಿಕ್ ವಿಧಾನಕ್ಕೆ ಬದಲಾವಣೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ. ತ್ವರಿತ, ಅಗ್ಗದ, ಸುರಕ್ಷಿತ, ಆದರೆ ಸಮರ್ಪಕವಾಗಿ ಸೂಕ್ಷ್ಮವಾಗಿರುವ ವಿಷಯಗಳೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿ - ಆ ದೃಷ್ಟಿಕೋನದಿಂದ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಆವರ್ತನ ಡೊಮೇನ್‌ನಲ್ಲಿ ಹೃದಯ ಬಡಿತದ ವ್ಯತ್ಯಾಸ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ. ಅದರ ನಂತರ, ಮೆದುಳಿನ ಫ್ಲೋರೋಡೋಪಾ ಪಿಇಟಿ ಸ್ಕ್ಯಾನಿಂಗ್ ನಂತರ ಸಿನುಕ್ಲಿನ್ ಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳಿಗೆ ತೆರಳಿ. ಅದನ್ನು ಮಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಾದರೆ, ಹೃದಯದ ಫ್ಲೋರೋಡೋಪಮೈನ್ ಪಿಇಟಿ ಸ್ಕ್ಯಾನಿಂಗ್.  

ಡಾ. ಅಭಿಮನ್ಯು ಮಹಾಜನ್

ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ನಮಗೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾದ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ ಮಾತ್ರವಲ್ಲ, ಇದೆಲ್ಲವೂ ಹೇಗೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ ಎಂಬುದರ ಶರೀರಶಾಸ್ತ್ರ. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಹಾಸಿಗೆಯ ಪಕ್ಕದಲ್ಲಿ ನಾವು ಏನು ಮಾಡಬಹುದು ಎಂಬುದರ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಅಂದಾಜು ಮಾಡದಿರಲು ಸಾಕಷ್ಟು ಅರ್ಹತೆ ಇದೆ.  

ಆರ್ಥೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ರಕ್ತದೊತ್ತಡಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಾವು ಸಿನ್ಸಿನಾಟಿ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯದಲ್ಲಿ ಒಂದು ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ನಡೆಸಿದ್ದೇವೆ ಮತ್ತು ಆರ್ಥೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್‌ನ ಹಾಸಿಗೆಯ ಪಕ್ಕದ ವಸ್ತುನಿಷ್ಠ ಅಳತೆಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಿದ್ದೇವೆ. ಸುಮಾರು 30% ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ತಮ್ಮ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಆರ್ಥೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಎಂದು ತಿಳಿದಿರಲಿಲ್ಲ. ಮುಖ್ಯವಾಗಿ, ಅವರು ಲಕ್ಷಣರಹಿತರಾಗಿದ್ದರೂ ಸಹ, ದೈನಂದಿನ ಜೀವನದ ಕೆಟ್ಟ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳು ಮತ್ತು ಬೀಳುವಿಕೆಯ ಅಪಾಯ ಇನ್ನೂ ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ, ರೋಗಿಯು ಆರ್ಥೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್ ಅನ್ನು ಗುರುತಿಸದಿದ್ದರೂ ಸಹ, ಅದು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಲ್ಲ ಎಂದು ಅರ್ಥವಲ್ಲ ಎಂದು ಎತ್ತಿ ತೋರಿಸುತ್ತದೆ.  

ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಸಂವೇದನೆಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಹಾಸಿಗೆಯ ಪಕ್ಕದಲ್ಲಿ ಅವುಗಳನ್ನು ಸೆರೆಹಿಡಿಯುವುದು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯ. ಆರ್ಥೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಹೊರೆಯ ಪ್ರಭಾವ ಮತ್ತು PD ಯಲ್ಲಿ ಇತರ ಡೊಮೇನ್‌ಗಳ ಮೇಲೆ ಅದರ ಪ್ರಭಾವದ ಬಗ್ಗೆ ನಮಗೆ ಇರುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಾಹಿತಿಯು ವೀಕ್ಷಣಾ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸಾಲಯದಲ್ಲಿ ಅನುಸರಿಸಲಾದ ಸಮೂಹಗಳಿಂದ ಬಂದಿದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ SCOPA-AUT ಮತ್ತು ಇತರ ಕ್ರಮಗಳು ಸೇರಿವೆ. ರೋಗದ ಕೋರ್ಸ್‌ನಾದ್ಯಂತ ಇದು ಮುಖ್ಯ ಸೆರೆಹಿಡಿಯುವಿಕೆಯಾಗಿದೆ. ಹಾಸಿಗೆಯ ಪಕ್ಕದಲ್ಲಿ ಈ ಮಾಪಕಗಳು ಮತ್ತು ಈ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಗಳನ್ನು ಮಾಡುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವು ದೊಡ್ಡ ಮಾದರಿ ಗಾತ್ರಗಳಿಂದ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಸೆರೆಹಿಡಿಯುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ನಮಗೆ ನೀಡುತ್ತದೆ, ಇದು ನಾವು ನೋಡುವ ಕೆಲವು ರೋಗದ ವೈವಿಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಲೆಕ್ಕಹಾಕಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. 

ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್ ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ವಿಧಾನಗಳು ಎರಡೂ ಸಮಾನಾಂತರವಾಗಿ ಕೆಲಸ ಮಾಡಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಅವು ಸಹಜವಾಗಿ ಪೂರಕವಾಗಿವೆ. 

2.1. ನಿರಂತರ ದೂರಸ್ಥ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯು ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸಾಲಯದ ಹೊರಗಿನ ರೋಗಿಗಳ ಬಗ್ಗೆ ನಮ್ಮ ನೈಜ-ಪ್ರಪಂಚದ ತಿಳುವಳಿಕೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವುದನ್ನು ನೀವು ಹೇಗೆ ನೋಡುತ್ತೀರಿ?

ಡಾ. ಅಲಿಸನ್ ಯಾರ್ನಾಲ್

ನಿರಂತರ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯೇ ಜಗತ್ತು ಸಾಗುತ್ತಿರುವ ಮಾರ್ಗ. ಇಲ್ಲಿ ಯುಕೆಯಲ್ಲಿ ನಮ್ಮ NHS ಗಾಗಿ ನಾವು 10 ವರ್ಷಗಳ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದೇವೆ. ಮೂರು ಸ್ತಂಭಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಿಂದ ಸಮುದಾಯಕ್ಕೆ, ಅನಾರೋಗ್ಯದಿಂದ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಗೆ, ಮನೆಯಲ್ಲಿ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು. ಇದು ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಅಳೆಯಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಜೊತೆಗೆ ನಿದ್ರೆ, ಆಯಾಸ, ಚಲನಶೀಲತೆ, ನಡಿಗೆ ಮತ್ತು ಅರಿವಿನಂತಹ ಹಲವಾರು ಇತರ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಅಳೆಯಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಏಳು ದಿನಗಳ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಅಂತಹುದೇ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಯಾರೊಬ್ಬರ ಸ್ವಂತ ಪರಿಸರದಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು ಅಳೆಯುವುದು ಎಂದರೆ, PD ಮತ್ತು DLB ಯ ಭಾಗವಾಗಿರುವ ಅಂತರ್ಗತ ಏರಿಳಿತಗಳನ್ನು ಸೆರೆಹಿಡಿಯದ ಒಂದೇ ಸ್ನ್ಯಾಪ್‌ಶಾಟ್ ಅನ್ನು ನಾವು ಅವಲಂಬಿಸಬೇಕಾಗಿಲ್ಲ.  

ಇದು ವೈದ್ಯರ ಸಮಯದ ಮೇಲಿನ ಹೊರೆಯನ್ನು ಸಂಭಾವ್ಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು. ನಾವು ನೈಜ-ಸಮಯದ ರೋಗಿಗಳ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ಜನರು ಚಿಕಿತ್ಸಾಲಯಕ್ಕೆ ಬರುವುದನ್ನು ತಡೆಯಲು ನಾವು ದೂರದಿಂದಲೇ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಮಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಬಹುದು. ಇದು ಸೇರ್ಪಡೆಗೂ ಅವಕಾಶ ನೀಡುತ್ತದೆ. ವಯಸ್ಸಾದ, ದುರ್ಬಲ ರೋಗಿಗಳು, ಗ್ರಾಮೀಣ ಪ್ರದೇಶದ ಜನರು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮತ್ತು ಸಂಶೋಧನಾ ಅವಕಾಶಗಳ ವಿಷಯದಲ್ಲಿ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯ ಕೇಂದ್ರಗಳ ಬಳಿ ವಾಸಿಸುವವರಿಗೆ ಹೋಲುವ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. 

ಡೇವಿಡ್ ಚರ್ಚಿಸಿದ ರೀತಿಯ ಅಲ್ಗಾರಿದಮಿಕ್ ವಿಧಾನವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಉತ್ತಮ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ಹೆಚ್ಚು ವೇಗವಾಗಿ, ನಿಧಾನವಾಗಿ ಪ್ರಗತಿ ಹೊಂದುವವರನ್ನು ಮತ್ತು ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ಅಗತ್ಯವಿರುವವರನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲು ಹಲವಾರು ಅಳತೆಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ಅಂಕಗಳನ್ನು ಸೆರೆಹಿಡಿಯುವುದನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಬಹುದು. 

ಡಾ. ಡೇವಿಡ್ ಗೋಲ್ಡ್‌ಸ್ಟೈನ್

ನಾನು ನಿರಂತರ ಸಂಚಾರಿ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯ ಅಳತೆಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸುತ್ತೇನೆ. ಹಗಲಿನಲ್ಲಿ ಆರ್ಥೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್ ಯಾವಾಗ ಕೆಟ್ಟದಾಗುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯುವುದು ನಿಜವಾಗಿಯೂ ಮುಖ್ಯ. ಆಗಾಗ್ಗೆ ಇದು ಬೆಳಿಗ್ಗೆ ಕೆಟ್ಟದಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಬೆಳಿಗ್ಗೆ ಅದು ಕೆಟ್ಟದಾಗಿದ್ದರೆ, ನೀವು ಆ ವ್ಯಕ್ತಿಗೆ 24/7 ವ್ಯಾಸೋಕನ್ಸ್ಟ್ರಿಕ್ಟರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಹೋಗುವುದಿಲ್ಲ.  

3. ಪ್ರೋಡ್ರೊಮಲ್ ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ ಹೊಂದಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳ ಅಪಾಯದ ಶ್ರೇಣೀಕರಣ ಮತ್ತು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಗೆ ಈ ಒಳನೋಟಗಳು ಯಾವ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ?  

ಡಾ. ಡೇವಿಡ್ ಗೋಲ್ಡ್‌ಸ್ಟೈನ್

ನಾನು PD ಅಪಾಯದ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸುತ್ತೇನೆ ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ವಿವಿಧ ರೀತಿಯ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳ ಮುನ್ಸೂಚಕ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಬಹು ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಜನರ ಕೆಲವೇ ರೇಖಾಂಶದ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ. ಅಪಾಯದ ಅಂಶಗಳು, ಕುಟುಂಬದ ಇತಿಹಾಸ, ಕನಸಿನ ಅನುಷ್ಠಾನದ ನಡವಳಿಕೆ, ಘ್ರಾಣ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ ಮತ್ತು ಆರ್ಥೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಅಸಹಿಷ್ಣುತೆಯನ್ನು ಆಧರಿಸಿದ ಭವಿಷ್ಯವು ತುಂಬಾ ಪ್ರಬಲವಾಗಿದೆ. ಸಂಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ ಅವು ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ ಫಿನೋಕಾನ್ವರ್ಷನ್‌ನ ವಿಷಯದಲ್ಲಿ ಭವಿಷ್ಯಸೂಚಕ ಮತ್ತು ಮುನ್ನರಿವಿನ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತವೆ. ಆಲ್ಫಾ-ಸಿನ್ಯೂಕ್ಲಿನೊಪತಿಯ ಕ್ಯಾಟೆಕೊಲಮೈನ್ ಕೊರತೆಯ ವಸ್ತುನಿಷ್ಠ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸಿದಾಗ, ಮೂಲಭೂತವಾಗಿ ಅದು ನಿಜವಾಗಿಯೂ ಅಪಾಯದ ವಿಷಯವಲ್ಲ. ನಿಮಗೆ ರೋಗವಿದೆ. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಸಮಯದ ವಿಷಯ. ಆ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳು ಸಾಪೇಕ್ಷ ಅಪಾಯವನ್ನು ನೂರು ಪ್ರತಿಶತಕ್ಕೆ ಬದಲಾಯಿಸುತ್ತವೆ. ಭವಿಷ್ಯವು ನಾವು ಈಗಾಗಲೇ ಮಾತನಾಡಿರುವ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳಿಗೆ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸುವುದರಲ್ಲಿದೆ.  

4. ಮುಂದೆ ನೋಡುವಾಗ, ಸಂಭಾವ್ಯ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಪರಿಣಾಮಗಳೇನು?  

ಡಾ. ಅಲಿಸನ್ ಯಾರ್ನಾಲ್

ಬಹುಶಃ ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಯು ಚಿಕಿತ್ಸಾಲಯಕ್ಕೆ ಬಂದಾಗ, ನೀವು ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಶರೀರಶಾಸ್ತ್ರ ಮತ್ತು ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಬಹುದು, ಅದನ್ನು ಅವರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಮತ್ತು ಅವರ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆಯ್ಕೆಗಳನ್ನು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲು ಬಳಸಬಹುದು. ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರೋಡ್ರೊಮಲ್ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳು ಅಪಾಯ ಮತ್ತು ಅಪಾಯದ ಶ್ರೇಣೀಕರಣದ ಬಗ್ಗೆ ನಮಗೆ ಹೇಳಬಹುದು. ಅದು ನೀವು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗದಲ್ಲಿ ಯಾರನ್ನು ಮುಂದಿಡುತ್ತೀರಿ ಎಂಬುದಕ್ಕೆ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ. 

ಅಂತಿಮ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗವು ಪ್ರೋಡ್ರೊಮಲ್ ಕಾಯಿಲೆಯಿಂದ ಮ್ಯಾನಿಫೆಸ್ಟ್ DLB ಅಥವಾ PD ಆಗಿ ಪರಿವರ್ತನೆಗೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ. ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಕಾಯಿಲೆಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಯಾವ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಕ್ಕೆ ಯಾರು ಹೋಗುತ್ತಾರೆ ಎಂಬುದನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ನಮಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡಬಹುದು. 

ಡಾ. ಅಭಿಮನ್ಯು ಮಹಾಜನ್

ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳನ್ನು ಸಮೃದ್ಧಗೊಳಿಸುವುದು ಸರಿಯಾದ ಮಾರ್ಗವಾಗಿದೆ. ಆರಂಭಿಕ ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯು ಫಿನೋಕಾನ್ವರ್ಷನ್‌ಗೆ ವೇಗವಾದ ಸಮಯ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಕಾಯಿಲೆ, ಕಡಿಮೆ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಬಹುಶಃ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅರಿವಿನ ಅಪಾಯದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಎಂದು ನಮಗೆ ಈಗ ತಿಳಿದಿದೆ, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳಲ್ಲಿ ಮಾದರಿಯನ್ನು ಶ್ರೇಣೀಕರಿಸುವುದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ.

5. ಈ ಕ್ಷೇತ್ರದಲ್ಲಿ ಪ್ರಸ್ತುತ ಸಂಶೋಧನಾ ಆದ್ಯತೆಗಳು ಯಾವುವು?

ಡಾ. ಡೇವಿಡ್ ಗೋಲ್ಡ್‌ಸ್ಟೈನ್

ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಕಾಯಿಲೆಯ ಜೈವಿಕ ಗುರುತುಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸುವುದು. ಪ್ರೋಡ್ರೊಮಲ್ ಕಾಯಿಲೆಯಲ್ಲೂ ಸಹ ಈಗಾಗಲೇ ವ್ಯಾಪಕ ಹಾನಿಯಾಗಿದೆ. ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಯಾವುದೇ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದಕ್ಕಿಂತ ಮೊದಲೇ ರೋಗ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಗುರುತಿಸುವುದು ಭವಿಷ್ಯದ ಆಶಯವಾಗಿದೆ. ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ರೋಗದ ಅವಧಿಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದು ಗುರಿಯಲ್ಲ, ಅದು ನಿಖರವಾಗಿ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿದೆ. ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಕಾಯಿಲೆಯ ಆಕ್ರಮಣವನ್ನು ವಿಳಂಬಗೊಳಿಸುವುದು ಗುರಿಯಾಗಿದೆ. ನೀವು ಆರೋಗ್ಯ ಅವಧಿಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾದರೆ, ಅದು ಸಾಮಾಜಿಕ ಗುರಿಯಾಗಿರುತ್ತದೆ.  

ಡಾ. ಅಲಿಸನ್ ಯಾರ್ನಾಲ್

ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಈ ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಲಕ್ಷಣಗಳ ನಿರ್ವಹಣೆ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪ್ರಸ್ತುತ ಪುರಾವೆಗಳ ಆಧಾರದಲ್ಲಿ ಸಾಪೇಕ್ಷ ಕೊರತೆಯಿದೆ ಮತ್ತು ಇದು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಮೇಲೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. ಅದು ನನ್ನ ಪ್ರಮುಖ ಸಂಶೋಧನಾ ಆದ್ಯತೆಯಾಗಿದೆ.

ಡಾ. ಅಭಿಮನ್ಯು ಮಹಾಜನ್

ಚಿಕಿತ್ಸಾಲಯಕ್ಕೆ ಬರುವ ಸಿನ್ಯೂಕ್ಲಿನೊಪತಿ ಹೊಂದಿರುವ ಪ್ರತಿಯೊಬ್ಬ ರೋಗಿಯಿಂದ, ಅದು ಪ್ರೋಡ್ರೊಮಲ್ ರೋಗಿಯಾಗಿರಲಿ, ಆರಂಭಿಕ ಪಿಡಿ ಆಗಿರಲಿ ಅಥವಾ ತಡವಾದ ಡಿಎಲ್‌ಬಿ ಆಗಿರಲಿ, ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಹೊರೆಯನ್ನು ಸೆರೆಹಿಡಿಯುವ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸುವುದು. ನೀವು ಅದನ್ನು ಸೂಕ್ತವಾಗಿ ಸೆರೆಹಿಡಿಯಲು ಮತ್ತು ಆ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಸಾಧ್ಯವಾದರೆ, ಆ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಪರಿಣಾಮಕ್ಕಾಗಿ ಮಾತ್ರವಲ್ಲದೆ, ಮತ್ತು ಇದು ಆಕಾಶದ ಚಿತ್ರದಲ್ಲಿ ಒಂದು ಪೈ ಆಗಿದ್ದು, ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ ಸಂಬಂಧಿತ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು. ಅದು ನನಗೆ ಮೊದಲ ಆದ್ಯತೆಯಾಗಿರುತ್ತದೆ.  

ಅರಿವಿನ ದುರ್ಬಲತೆಯ ಮೇಲೆ ದಾಳಿ ಮಾಡಲು ನಮ್ಮ ಶಸ್ತ್ರಾಗಾರದಲ್ಲಿ ಸಾಕಷ್ಟು ಆಯ್ಕೆಗಳಿಲ್ಲ. ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ ಸೇರಿದಂತೆ ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಗಳು ಅರಿವಿನ ದುರ್ಬಲತೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಲು ಪ್ರಯೋಜನಕಾರಿಯಾಗಬಹುದು. ಅರಿವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳನ್ನು ನಾವು ಗುರುತಿಸಬೇಕಾಗಿದೆ.  

ಉಲ್ಲೇಖಗಳು

1. ಗೋಲ್ಡ್‌ಸ್ಟೈನ್ ಡಿಎಸ್, ಹೋಮ್ಸ್ ಸಿ, ಕ್ಯಾನನ್ ಆರ್‌ಒ, ಐಸೆನ್‌ಹೋಫರ್ ಜಿ, ಕೊಪಿನ್ ಐಜೆ. ಡೈಸಾಟೋನೋಮಿಯಾಗಳಲ್ಲಿ ಸಿಂಪಥೆಟಿಕ್ ಕಾರ್ಡಿಯೋನ್ಯೂರೋಪತಿ. ಎನ್ ಎಂಗ್ಲ್ ಜೆ ಮೆಡ್ 1997;336(10):696–702. doi:10.1056/NEJM199703063361004 

2. ಗೋಲ್ಡ್‌ಸ್ಟೈನ್ ಡಿಎಸ್, ಹೋಮ್ಸ್ ಸಿ, ಲೋಪೆಜ್ ಜಿಜೆ, ವು ಟಿ, ಶರಾಬಿ ವೈ. ಹೃದಯ ಸಹಾನುಭೂತಿಯ ನಿರ್ಮೂಲನೆಯು ಅಪಾಯದಲ್ಲಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಲ್ಲಿ ಪಾರ್ಕಿನ್ಸನ್ ಕಾಯಿಲೆಯನ್ನು ಮುನ್ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಪಾರ್ಕಿನ್ಸೋನಿಸಂ ರಿಲೇಟ್ ಡಿಸಾರ್ಡ್ 2018;52:90–93. doi:10.1016/j.parkreldis.2017.10.003 

3. ಗೋಲ್ಡ್‌ಸ್ಟೈನ್ ಡಿಎಸ್. ಸೆಂಟ್ರಲ್ ಲೆವಿ ದೇಹ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಪ್ರಿಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಕ್ಯಾಟೆಕೊಲಮಿನರ್ಜಿಕ್ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳು. ಜೆ ಕ್ಲಿನ್ ನ್ಯೂರೋಲ್ 2026;22(1):6. doi:10.3988/jcn.2026.22.1.6 

4. ಹ್ಯಾಮಿಲ್ಟನ್ ಸಿಎ, ಫ್ರಿತ್ ಜೆ, ಡೊನಾಘಿ ಪಿಸಿ, ಬಾರ್ಕರ್ ಎಸ್ಎ, ಡರ್ಕನ್ ಆರ್, ಲಾಲಿ ಎಸ್, ಬಾರ್ನೆಟ್ ಎನ್, ಫಿರ್ಬ್ಯಾಂಕ್ ಎಂ, ರಾಬರ್ಟ್ಸ್ ಜಿ, ಟೇಲರ್ ಜೆಪಿ, ಅಲನ್ ಎಲ್ಎಂ, ಒ'ಬ್ರೇನ್ ಜೆಟಿ, ಯಾರ್ನಾಲ್ ಎಜೆ, ಥಾಮಸ್ ಎಜೆ. ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಲಕ್ಷಣಗಳ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವು ಲೆವಿ ದೇಹಗಳೊಂದಿಗೆ ಸೌಮ್ಯ ಅರಿವಿನ ದುರ್ಬಲತೆಯನ್ನು ಮೊದಲೇ ಗುರುತಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಇಂಟ್ ಜೆ ಜೆರಿಯಾಟರ್ ಸೈಕಿಯಾಟ್ರಿ 2022;37(4). doi:10.1002/gps.5697 

5. ಹ್ಯಾಮಿಲ್ಟನ್ ಸಿಎ, ಫ್ರಿತ್ ಜೆ, ಡೊನಾಘಿ ಪಿಸಿ, ಬಾರ್ಕರ್ ಎಸ್ಎ, ಡರ್ಕನ್ ಆರ್, ಲಾಲಿ ಎಸ್, ಬಾರ್ನೆಟ್ ಎನ್, ಫಿರ್ಬ್ಯಾಂಕ್ ಎಂ, ರಾಬರ್ಟ್ಸ್ ಜಿ, ಟೇಲರ್ ಜೆಪಿ, ಅಲನ್ ಎಲ್ಎಂ, ಓ'ಬ್ರೇನ್ ಜೆಟಿ, ಯಾರ್ನಾಲ್ ಎಜೆ, ಥಾಮಸ್ ಎಜೆ. ಲೆವಿ ದೇಹಗಳೊಂದಿಗೆ ಸೌಮ್ಯ ಅರಿವಿನ ದುರ್ಬಲತೆಯಲ್ಲಿ ಆರ್ಥೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಸವಾಲು ಮತ್ತು ವಲ್ಸಲ್ವಾ ಕುಶಲತೆಗೆ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ಹೃದಯ ಬಡಿತದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು. ಇಂಟ್ ಜೆ ಜೆರಿಯಾಟರ್ ಸೈಕಿಯಾಟ್ರಿ 2022;37(5). doi:10.1002/gps.5703 

6. ಮಾರ್ಟಿನೆಜ್-ನುನೆಜ್ ಎಇ, ಮಿಲ್ಸ್ ಕೆಎ, ಸೀಮಿಲ್ಲರ್ ಜೆ, ಮೊರೊ ಸಿಬಿ, ಪೊಂಟೋನ್ ಜಿಎಂ, ಮಹಾಜನ್ ಎ. ಪ್ರೋಡ್ರೊಮಲ್ ಪಾರ್ಕಿನ್ಸನ್ ಕಾಯಿಲೆಯಲ್ಲಿ ಆರಂಭಿಕ ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಹೊರೆ ಅರಿವಿನ ದುರ್ಬಲತೆಯನ್ನು ಮುನ್ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಮೂವ್ ಡಿಸಾರ್ಡ್ 2026. doi:10.1002/mds.29972 (ಎಪಬ್ ಮುದ್ರಣಕ್ಕೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ) 

7. ಮಹಾಜನ್ ಎ, ಮೊರೊ ಸಿಬಿ, ಸೀಮಿಲ್ಲರ್ ಜೆ, ಮಿಲ್ಸ್ ಕೆಎ, ಪೊಂಟೋನ್ ಜಿಎಂ. ಪಾರ್ಕಿನ್ಸನ್ ಕಾಯಿಲೆಯಲ್ಲಿ ಮೋಟಾರ್, ನಡವಳಿಕೆ ಮತ್ತು ಅರಿವಿನ ಏರಿಳಿತಗಳ ಮೇಲೆ ಡೈಆಟೋನೋಮಿಯಾದ ಪರಿಣಾಮ. ಮೂವ್ ಡಿಸಾರ್ಡ್ 2025;40(1):157–162. doi:10.1002/mds.29614 

8. ಮಹಾಜನ್ ಎ, ದ್ವಿವೇದಿ ಎಕೆ, ಗಾಲ್ವಿನ್ ಜೆಇ, ಮೈಕ್ಸ್ನರ್ ಎಸ್‌ಎಂ, ಪಾಲ್ಸನ್ ಎಚ್‌ಎಲ್, ಮ್ಯಾನಿಂಗ್ ಸಿಎ, ಫೀಲ್ಡ್ಸ್ ಜೆಎ, ಬೋವ್ ಬಿಎಫ್, ಮಿಲ್ಸ್ ಕೆಎ, ಮೊರೊ ಸಿ, ಪೊಂಟೋನ್ ಜಿಎಂ, ಆರ್ಮ್‌ಸ್ಟ್ರಾಂಗ್ ಎಂಜೆ. ಲೆವಿ ದೇಹಗಳೊಂದಿಗೆ ಮಧ್ಯಮ-ಮುಂದುವರಿದ ಬುದ್ಧಿಮಾಂದ್ಯತೆಯಲ್ಲಿ ಅರಿವಿನ ಏರಿಳಿತಗಳು, ನರಮನೋವೈದ್ಯಕೀಯ ಹೊರೆ ಮತ್ತು ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟ: ಡೈಸ್ಆಟೋನೋಮಿಯಾದ ಪಾತ್ರ. ನರವಿಜ್ಞಾನ 2026;106(9):e214934. doi:10.1212/WNL.0000000000214934 

9. ಮೆರೋಲಾ ಎ, ರೊಮ್ಯಾಗ್ನೊಲೊ ಎ, ರೊಸ್ಸೊ ಎಂ, ಲೋಪೆಜ್-ಕ್ಯಾಸ್ಟೆಲ್ಲಾನೋಸ್ ಜೆಆರ್, ವಿಸ್ಸೆಲ್ ಬಿಡಿ, ಲಾರ್ಕಿನ್ ಎಸ್, ಬರ್ನಾರ್ಡಿನಿ ಎ, ಜಿಬೆಟ್ಟಿ ಎಂ, ಮೌಲ್ ಎಸ್, ಲೋಪಿಯಾನೊ ಎಲ್, ಎಸ್ಪೇ ಎಜೆ. ಪಾರ್ಕಿನ್ಸನ್ ಕಾಯಿಲೆಯಲ್ಲಿ ಆರ್ಥೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್: ಲಕ್ಷಣರಹಿತವಾಗಿದ್ದರೂ ಪರವಾಗಿಲ್ಲವೇ? ಪಾರ್ಕಿನ್ಸೋನಿಸಂ ರಿಲೇಟ್ ಡಿಸಾರ್ಡ್ 2016;33:65–71. doi:10.1016/j.parkreldis.2016.09.013 

10. ಪ್ಯಾಟಿನೊ ಜೆ, ಡ್ಯೂಕ್ ಕೆ, ಅಬಾಂಟೊ ಜೆ, ಬ್ಲೋಮರ್ ಎ, ಡೆರಾಜ್ ಎಚ್, ಎಸ್ಪೇ ಎಜೆ, ಮಹಾಜನ್ ಎ. ಪಾರ್ಕಿನ್ಸನ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ಬುದ್ಧಿಮಾಂದ್ಯತೆಯಲ್ಲಿ ಅರಿವಿನ ಏರಿಳಿತಗಳಿಗೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ಹೈಪೊಟೆನ್ಸಿವ್ ಕಂತುಗಳು ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ. ಮೂವ್ ಡಿಸಾರ್ಡ್ ಕ್ಲಿನ್ ಪ್ರಾಕ್ಟ್ 2026. doi:10.1002/mdc3.70590 (ಎಪಬ್ ಮುದ್ರಣಕ್ಕೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ) 

11. ಪೋಸ್ಟುಮಾ ಆರ್‌ಬಿ, ಗ್ಯಾಗ್ನಾನ್ ಜೆಎಫ್, ಪೆಲ್ಲೆಟಿಯರ್ ಎ, ಮಾಂಟ್‌ಪ್ಲೈಸಿರ್ ಜೆ. ಲೆವಿ ದೇಹಗಳೊಂದಿಗೆ ಪಾರ್ಕಿನ್ಸನ್ ಕಾಯಿಲೆ ಮತ್ತು ಬುದ್ಧಿಮಾಂದ್ಯತೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರೊಡ್ರೊಮಲ್ ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಚಿಹ್ನೆಗಳು. ಮೂವ್ ಡಿಸಾರ್ಡ್ 2013;28(5):597–604. doi:10.1002/mds.25473